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根据患者皮肤表现,你作何诊断?

2018-01-10 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病合并皮肤病变是糖尿病最常见的并发症之一,且可以出现多种皮肤损害。但其起病隐匿,常与糖尿病病程、病情关系密切,下面这则病例则与糖尿病皮肤病变相关。

   糖尿病合并皮肤病变是糖尿病最常见的并发症之一,且可以出现多种皮肤损害。但其起病隐匿,常与糖尿病病程、病情关系密切,下面这则病例则与糖尿病皮肤病变相关。

 
  病例摘要
 
  患者,女,66岁。长期2型糖尿病控制不佳(HbA1c,15.1%),患者背部皮肤表现硬化、弥漫性红斑、木状增厚,并伴有轻度凹陷(如图)。此症状已经持续三年,患者否认雷诺现象、关节痛、吞咽困难或皮疹病史。患者抗核抗体滴度阳性(1:640)。其他自身抗体(Sj?gren抗体、抗Smith抗体、抗核糖核蛋白、抗磷脂核蛋白、抗磷脂抗体)阴性。血清电泳和尿胆色素原水平正常。
 
  问题:您认为以下哪一项符合诊断?
 
  ●硬皮病(系统性硬化症)
 
  ●糖尿病性硬肿症
 
  ●淀粉样变性
 
  ●皮肤结节病
 
  ●迟发性皮肤卟啉病
 
  答案:正确答案为糖尿病性硬肿症,这是糖尿病控制不佳患者诊断标准以外的一种常见皮肤病变,约占糖尿病患者的2.5%-14%。最常见的表现为起病隐匿的无痛性硬结和皮肤的非凹陷性增厚,颈部和上背部多见。皮肤活检通常显示伴胶原蛋白和透明质酸沉积的真皮增厚,无炎性浸润。
 
  值得注意的是,患者在其他疾病(如,感染后硬肿症和副蛋白血症)中可出现相似的皮肤急性改变。
 
  硬肿症的治疗通常比较困难,治疗方法包括放射治疗、最外线疗法、小剂量氨甲喋呤、补骨脂素和体外光化学疗法。
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