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二甲双胍治疗失败后,尽早干预可改善HbA1c达标

2018-01-10 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据发表的一项研究,与二甲双胍单药治疗失败后强化治疗延迟的患者相比,尽早开始强化治疗的2型糖尿病患者HbA1c达标的可能性更大。
  根据发表的一项研究,与二甲双胍单药治疗失败后强化治疗延迟的患者相比,尽早开始强化治疗的2型糖尿病患者HbA1c达标的可能性更大。
 
  研究人员表示,大量新诊断的2型糖尿病患者在二甲双胍单药治疗失败后的6个月内没有接受糖尿病强化治疗,研究人员同时发现二甲双胍单药治疗失败的患者尽早进行强化干预(6个月内)可改善HbA1c达标值。对于开始二甲双胍治疗和生活方式干预的患者应在3个月内监测HbA1c,对于仍不能达标(一般HbA1c<7%)的患者应开始强化治疗。
 
  研究人员对5239例在2005-2013年诊断为2型糖尿病且在二甲双胍单药治疗至少3个月但HbA1c仍未达标的患者(45%为男性;平均年龄,58岁;77%为白种人;46%从未吸烟)的电子健康档案进行了分析。首次HbA1c测定在二甲双胍单药治疗3个月后进行;研究人员根据基线HbA1c对参与者进行了分类(>7%,n=1168;>7.5%,n=679;>8%,n=429)。研究人员利用时间依赖性Cox回归分析对尽早开始强化治疗(二甲双胍治疗失败6个月内)患者和强化治疗延迟患者的HbA1c达标时间进行了对比。研究人员分别对HbA1c为7%(n=1168)、7.5%(n=679)和8%(n=429)的达标时间进行了评估。
 
  研究人员观察到接受早期强化治疗的患者中有62%不符合HbA1c目标值为7%的定义,69%的患者不符合HbA1c目标值为7.5%的定义,72%的患者不符合HbA1c目标值为8%的定义;接受早期强化治疗的可能性越大,HbA1c分类也越高。
 
  研究人员同时发现,不管HbA1c目标值为多少,尽早接受强化治疗的患者HbA1c达标时间均较短(P<0.05)。三种HbA1c分类中,尽早接受强化治疗的患者HbA1c控制不佳的可能性更低(开始HbA1c>7%:HR=0.57;95%CI,0.22-0.91;开始HbA1c>7.5%:HR=0.25;95%CI,0.05-0.44;开始HbA1c>8%:HR=0.25;95%CI,0-0.49)。
 
  早期强化干预是否可以转化为临床结局的改善而不仅仅是HbA1c的达标?这需要进一步的研究证实。
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