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黑棘皮病和胰岛素抵抗

2018-01-09 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:B型胰岛素抵抗综合征是一种严重胰岛素抵抗状态,是由于循环中存在针对胰岛素受体的抗体所引起的自身免疫综合征,常表现为严重胰岛素抵抗如高血糖、高胰岛素血症、黑棘皮病或顽固性低血糖。

   B型胰岛素抵抗综合征是一种严重胰岛素抵抗状态,是由于循环中存在针对胰岛素受体的抗体所引起的自身免疫综合征,常表现为严重胰岛素抵抗如高血糖、高胰岛素血症、黑棘皮病或顽固性低血糖。

 
  一位27岁女性,黑棘皮病、多毛症、闭经2年。实验室检查显示胰岛素水平(>200μU/ml;正常范围,2-13μU/ml)和睾酮水平(649ng/dl;正常范围,9-63ng/dl)升高。患者甲状腺过氧化物酶抗体阳性,抗核抗体浓度为1:64(正常,<1:32)。血糖和糖化血红蛋白水平正常,癌症筛查呈阴性。
 
  在6个月的随访中,患者体重下降和且发生过高血糖(空腹血糖水平,174mg/dl(9.7mmol/L);HBA1c,11.2%)。患者C肽水平升高7.3ng/ml(正常范围,1.1-5.0),抗胰岛素抗体阴性。
 
  患者开始接受二甲双胍治疗6个月后,发生低血糖。抗胰岛素受体抗体滴度升高(1:1280)。医生诊断为B型胰岛素抵抗综合征。强的松和咪唑硫嘌呤治疗6周后,患者血糖、胰岛素和睾酮水平正常并且黑棘皮病也出现了临床改善。
 
  黑棘皮病可由内分泌、代谢和遗传疾病引起。B型胰岛素抵抗综合征是一种自身免疫性疾病,以产生针对胰岛素受体的抗体为特点,从而导致血糖代谢紊乱(低血糖和高血糖)、严重的胰岛素抵抗、黑棘皮病和雄激素水平过高。
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