二甲双胍是2型糖尿病常用治疗药物。许多指南推荐二甲双胍为2型糖尿病的一线治疗选择。但是妊娠女性应用二甲双胍安全吗?
发表于Diabetology&MetabolicSyndrome上的一项综述显示,二甲双胍有助于血糖水平的降低、增强内分泌系统、改善胰岛素抵抗并降低体内脂肪分布。在服用任何药物之前(包括二甲双胍),妊娠女性必须保证药物不会影响胎儿。(DiabetolMetabSyndr2013Feb15)
妊娠期及妊娠后二甲双胍的影响
由于可通过胎盘,有些人担心妊娠期应用二甲双胍会影响胎儿。然而目前探究妊娠期应用二甲双胍影响的少数研究均显示阳性结果。2014年发表于HumanReproductionUpdate上的一项研究回顾显示,二甲双胍不会造成出生缺陷、妊娠相关并发症或疾病。(HumReprodUpdate2014Sep-Oct)
不过,研究人员也指出需要更大型的研究来进行证实。
二甲双胍和妊娠糖尿病
另一份发表于HumanReproductionUpdate上的综述指出,与接受胰岛素治疗的妊娠女性相比,接受二甲双胍治疗的妊娠女性体重增加更少。(HumReprodUpdate2014Nov-Dec)
一项为期两年的随访研究显示,接受二甲双胍治疗的女性分娩的婴儿器官周围脂肪更少,以后出现胰岛素抵抗的风险更低。
这意味着年轻时暴露于二甲双胍的儿童可能会长期获益。这只是一项假设,还需要更多长期研究证实。
二甲双胍对妊娠前生育力的影响
二甲双胍常用于多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗。根据JournalofHumanReproductiveSciences上的一项研究,PCOS患者尤其是超重女性胰岛素抵抗风险更高。PCOS不仅是导致育龄期女性无排卵性不孕的最常见原因,而且PCOS对妊娠结局存在负面的影响(流产、畸胎、早产、妊娠相关合并症明显增加)。(JHumReprodSci2012May)
二甲双胍通过调节血糖降低胰岛素水平,并有助于调节月经和排卵。由于二甲双胍有助于PCOS症状的缓解,因此可提高生育能力。
减少妊娠问题
根据发表于Metabolism上的一项研究,与接受胰岛素治疗的PCOS或妊娠糖尿病患者相比,接受二甲双胍治疗的患者早期流产、早产和分娩不健康体重婴儿的风险更低。
研究人员指出,机体对二甲双胍的反应似乎优于胰岛素。二甲双胍不会导致子宫发育迟缓、胎死宫内等问题。
二甲双胍常见风险和副作用
正确使用时二甲双胍风险和副作用相对较低。但有些人确实有轻微副作用。常见副作用包括:烧心、腹泻、腹痛、恶心和胃肠道变化。对于妊娠女性,用最低剂量来减少或预防二甲双胍副作用相对必要。
有文献报道二甲双胍应用可能会引起乳酸酸中毒,症状包括强烈胃痛、恶心和呕吐、心律不齐、头晕、虚弱、极度疲劳、呼吸困难、肌肉疼痛、睡眠困难等。如果出现乳酸酸中毒的严重症状或体征,应立即就诊。
二甲双胍剂量
2型糖尿病患者二甲双胍应用剂量因人而异,主要根据患者疾病史、胰岛素抵抗情况及对副作用的敏感性。
接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者在妊娠期也可以应用二甲双胍以控制妊娠期症状。PCOS患者二甲双胍应用剂量依据药物反应变化确定。如果不能控制副作用,医生通常会尝试降低剂量或寻求其他选择。
为了尽量减少副作用,通常从较低剂量开始并逐渐增加。伴有妊娠糖尿病或2型糖尿病的妊娠女性可在妊娠期应用二甲双胍。但患者应用出现严重不良反应、胃肠系统症状明显或不想服用时可选择其他药物。二甲双胍最常见的替代方法是单独使用胰岛素。
总结
目前所有研究均指出,妊娠期二甲双胍应用相关并发症风险较低,但仍需要进一步的临床试验证实。一些研究表明,服用二甲双胍可对妊娠女性及婴儿带来获益。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥241.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥32千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方木尼孜其颗粒:调节体液及气质,为四种体液的成熟剂。
健客价: ¥799本配合饮食和运动治疗,用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥180.52型糖尿病,适用于单独使用盐酸二甲双胍治疗效果不佳及使用盐酸吡格列酮和盐酸二甲双胍联合治疗的病人。
健客价: ¥53捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1362型糖尿病,适用于单独使用盐酸二甲双胍治疗效果不佳及使用盐酸吡格列酮和盐酸二甲双胍联合治疗的病人。
健客价: ¥99适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥180适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥11本品用于2型糖尿病的初始治疗,用于改善单独采取饮食、运动疗法不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客价: ¥15本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥170用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价: ¥2.51.对于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥29用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药等。
健客价: ¥5.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥29用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥71.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病,特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥4.5对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥12当2型糖尿病患者需要用盐酸二甲双胍片250mg和格列齐特片40mg联合治疗时,本品作为替代治疗。
健客价: ¥15用于饮食控制和运动加服二甲双胍或磺酰脲类药物,未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做为二线治疗药物。
健客价: ¥59.58适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品克单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥9用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥14.5