阿卡波糖的正确服用方式，被忽略的用药细节

　　对于以碳水化合物类主食为主的国人来说，阿卡波糖应用较广泛，效果也不错。但如果没有按照正确的方式服用，往往导致患者依从性差，导致停药。

　　α-糖苷酶抑制剂是目前应用广泛的降糖药，它通过抑制小肠a-葡萄糖苷酶，来延缓肠道碳水化合物的消化和吸收，因此有助于降低餐后血糖。这类药物具有平稳的降糖疗效，无低血糖风险，安全性好等优点。

　　α-糖苷酶抑制剂的适用人群

　　2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖升高的患者首选。

　　用二甲双胍或中、长效胰岛素，超长效胰岛素类似物后基础血糖已达标，餐后血糖尚未达标者可与α-葡萄糖苷酶抑制剂联合应用。

　　对于1型糖尿病患者，α-葡萄糖苷酶抑制剂要与胰岛素联合应用，不能单独使用。

　　阿卡波糖适用于糖耐量减低的患者。

　　不可忽视的胃肠道反应

　　α-糖苷酶抑制剂类药物很少被吸收入血，故肝肾损害等全身毒副作用几乎没有，胃肠道反应是其主要的副作用。

　　消化道反应是α-糖苷酶抑制剂类药物的主要副作用，这是由于α-糖苷酶抑制剂可延缓碳水化合物在小肠的吸收，大量未被消化吸收的碳水化合物到达大肠以后，在肠道细菌的作用下被进一步分解，引起肠道内产气过多，导致肠鸣、腹胀、腹痛、腹泻、胃肠排气增多等，发生率约30％。

　　虽然说a-糖苷酶抑制剂会有上述恼人的胃肠道反应，不少患者不能接受，但随着治疗时间的延长，多数患者胃肠道不适逐渐减弱，大多在两周后缓解，也有极少数患者仍无法耐受而抵触服药。

　　阿卡波糖的正确打开方式——小剂量起始

　　临床使用的α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物有三种：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。阿卡波糖（如拜唐苹、卡博平），是由白色放线菌属菌株发酵而成，仅有微量原形或分解产物为人体吸收，绝大部分会经肠道排出。一般单用，或与其他口服降糖药、胰岛素合用。阿卡波糖足量通常用到100mg，tid，但是临床上不少医生直接按照这个剂量给予患者开具处方。

　　如果患者初次使用阿卡波糖，正确的服用方式应该是小剂量起始，开始剂量25mg，qd或bid，观察数日，若无胃肠道副作用出现，可增加至每次50mg，tid，一般每日150mg即可取得较满意的效果。阿卡波糖足量可加至每次100mg，tid。

　　对于以碳水化合物类主食为主的国人来说，阿卡波糖应用较广泛，效果也不错。但是实际运用中若不遵循小剂量起始的原则，最开始就按照足量给予，往往导致初次使用的患者胃肠道反应明显，腹胀、腹痛、排气增加等，以至于患者耐受性差，依从性较差，最终导致药物停用，得不偿失。

　　胰岛素类似物是指即可模拟正常胰岛素分泌，在结构上与胰岛素也相似的物质，这类物质通过修饰胰岛素肽链（改变氨基酸类型和顺序等）改变其理化特征，使其药代动力学特点更接近生理性胰岛素分泌模式，临床应用可减少低血糖发生率。

　　应对低血糖应选葡萄糖溶液

　　最后想提一下，因为阿卡波糖不刺激胰岛素分泌，所以本身不会引起低血糖，一般单独服用阿卡波糖时没有低血糖风险，但是当它与磺脲类降糖药或胰岛素合用时有可能发生低血糖，这时候需要给予患者葡萄糖溶液进行处理，如果选择饼干、馒头等这类淀粉类食物无法改善低血糖症状，选择白砂糖（双糖）也是不行的，因为α-糖苷酶抑制剂会阻止双糖分解成单糖，这样也无法快速升高血糖来纠正低血糖。