The Lancet：糖尿病药物可延缓帕金森病进展？

2017-12-24 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：根据最近发表于《柳叶刀》上的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，2型糖尿病治疗药物艾塞那肽对于帕金森病有潜在的疾病改善作用。

　　根据最近发表于《柳叶刀》上的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，2型糖尿病治疗药物艾塞那肽对于帕金森病有潜在的疾病改善作用。

　　研究结果表明，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂改善帕金森病患者停药运动评分并且获益可在停药后持续数周。

　　以前的基础研究显示，艾塞那肽对多种帕金森病动物模型具有神经保护性作用。一项中晚期帕金森病患者的初步研究显示，艾塞那肽治疗12个月与帕金森病患者运动和认知功能改善相关。

　　最新研究

　　本次研究纳入62例多巴胺治疗症状波动的原发性帕金森病患者，参与者接受治疗时帕金森病Hoehn-Yahr分级评分≤2.5。

　　参与者被随机分配至每周一次2mg艾塞那肽皮下注射治疗组（n=32）或安慰剂组（n=30），此外参与者还接受常规药物治疗，治疗48周。随后为12周的洗脱期。

　　主要研究结果为研究药物停用12周后参与者世界运动障碍学会帕金森综合评量表（MDS-UPDRS）运动功能检查（第三部分）情况（如第60周）。

　　研究人员表示，48周后，当评估停药后参与者运动功能时，安慰剂组评分逐渐下降，而艾塞那肽治疗组运动功能评分轻度改善。艾塞那肽治疗组在停药12周后仍然显示这一优势。

　　第60周结果分析显示，艾塞那肽治疗组参与者MDS-UPDRS运动功评分改善1分（95%CI，–2.6至0.7分），而安慰剂组评分增加2.1（95%CI，–0.6至4.8点），校正后两组平均相差3.5分（95%CI，–6.7至–0.3分；P=0.0318）。

　　新的治疗靶点？

　　帕金森病进展缓慢，因此在一年中这种优势表现差别不大。然而，如果这种优势能随着长期治疗逐年累积，那么我们就有可能改变疾病的进展。这对于帕金森治疗具有程碑意义。

　　艾塞那肽治疗一般耐受性良好，注射部位反应和胃肠道症状发生频率与先前的试验报告相似。艾塞那肽和安慰剂组分别发生6例和2例严重不良事件。但这些不良事件并未被认定与研究干预相关。

　　谈到可能的机制，研究人员表示帕金森病和其他神经退行性疾病（如阿尔茨海默氏病）患者存在“胰岛素信号缺失”或“神经元胰岛素抵抗”情况，艾塞那肽可通过作用GLP-1受体，影响抗神经元胰岛素信号抵抗作用、AKT（蛋白激酶B）通路及下游底物。这些均有利于疾病改善。

　　研究人员表示，上述研究结果仍需要进一步的证实。

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