肾上腺危象又称急性肾上腺皮质功能减退,是危及生命的内分泌急症。如未能早期诊断和处理将危及患者生命。
什么是肾上腺危象?
肾上腺危象又被称为急性肾上腺皮质功能减退,是指机体在严重感染、创伤、外科手术、严重精神创伤、分娩、大量出汗、呕吐、停用糖皮质激素类药物等生理性或病理性应激情况下,肾上腺皮质激素分泌绝对或相对不足而引起急性肾上腺皮质功能衰竭的临床综合征。主要症状包括:
●极度疲劳和虚弱
●意识混乱、不安、口齿不清
●头晕
●恶心、呕吐、食欲不振、胃痛
●发烧、发冷及出汗
●突发的下背部或腿部疼痛
●低血压
●心率加快
●皮肤反应,包括皮疹
●意识丧失
抽搐可能是肾上腺危象的另一个症状。
病因和危险因素
Addison病患者肾上腺危象风险更高,尤其是疾病管理不佳或未被诊断者。Addison病是一种内分泌紊乱疾病,患者不能分泌机体所需激素,包括皮质醇和醛固酮。
根据糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIAID),发达国家中每100万人中有110-144例Addison病患者。肾上腺危险的其他诱发因素包括:
●身体创伤,如车祸或损伤导致的休克
●严重脱水
●感染,如流感病毒
●手术,尤其是涉及肾上腺的手术
●垂体功能异常
●全麻
●严重过敏反应
●糖尿病患者的低血糖
●长期类固醇应用或类固醇药物突然停止
●妊娠并发症
●情感创伤
2015年的一项研究对423例肾上腺功能不全患者的肾上腺危象诱发因素进行了分析。20%患者的诱发因素包括胃肠道感染、发烧或情绪压力。
肾上腺危象的急性治疗
肾上腺危象通常出现如下症状,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振。随着疾病的恶化患者会出现发冷、出汗和发烧症状。如果病情仍未得到治疗,最终会出现严重脱水,导致休克或抽搐症状。有些患者还可出现低血糖或低血压。肾上腺危象病情凶险进展急剧,如未能早期诊断和处理将危及患者生命。
临床上高度怀疑肾上腺危象时,应收取血标本送检皮质醇、ACTH后立即开始治疗。治疗原则为补充肾上腺皮质激素,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡,并给予抗休克、抗感染等对症支持治疗。此外,尚需治疗原发疾病。具体方法:
首先静脉输注5%葡萄糖盐水溶液,并静脉推注100mg氢化可的松,随后按每小时10mg的速率持续输注;另外一种给药方法是每隔6小时静脉应用氢化可的松100mg,但只有持续输注才能保持血浆皮质醇水平稳点在应激水平,第1个24小时总量为300~400mg,多数患者于24小时内并且得到控制。
随着危象状态的改善,氢化可的松剂量可逐渐减至每天100~200mg。病情稳定患者可以进食,可改为口服。对于低血压、低钠血症患者,需要在持续心电监护下静脉补充大量等渗液,同时需调整电解质,注意预防、纠正低血糖发生。病程中还应积极控制感染等诱因。
轻-中度原发性高血压。
健客价: ¥7可用于治疗外伤出血、瘀血、胃出血、尿血等各种内、外出血症;扩张血管,溶解血栓,改善微循环,预防和治疗高血脂、胆固醇增高、冠心病、心绞痛、脑溢血后遗症等心脑血管疾病;脂肪肝、肝纤维化等肝病以及失血、产后、久病等原因导致的体虚症。
健客价: ¥116预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎,其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。
健客价: ¥251. 作为尼莫地平注射液预先使用后的继续治疗,可预防和治疗由于动脉瘤性蛛 网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。? 2. 治疗老年性脑功能障碍,例如:记忆力减退,定向力和注意力障碍和情绪波 动。治疗前,应确定这些症状不是由需要特殊治疗的潜在疾病引起的。
健客价: ¥46.5适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热,头痛,四肢酸痛,打喷嚏。流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗。
健客价: ¥9适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗。
健客价: ¥8适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗。
健客价: ¥8适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。
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健客价: ¥15.8适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗。
健客价: ¥9.5用于预防和治疗烟酸缺乏症,如糙皮病等。
健客价: ¥151、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥5601、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥138适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。
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健客价: ¥9.9用于预防和治疗各种类型癫痫。
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健客价: ¥12