糖尿病+早期肾损伤=寿命缩短16年：还不重视？！

2017-12-23 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖尿病肾病（DKD）指由糖尿病引起的CKD，主要表现为蛋白尿和/或GFR降低，是终末期肾病（ESRD）最常见的原因。早期DKD定义为糖尿病伴CKD1-3期，临床表现为蛋白尿和轻度肾功能减退，病程控制和逆转率较高。因晚期DKD病程不可逆，早期DKD的诊断和预防具有重要意义。

　　早期糖尿病肾病患者死亡风险显著增加，预期寿命平均缩短16年，而大多数患者并不自知。

　　糖尿病肾病（DKD）指由糖尿病引起的CKD，主要表现为蛋白尿和/或GFR降低，是终末期肾病（ESRD）最常见的原因。早期DKD定义为糖尿病伴CKD1-3期，临床表现为蛋白尿和轻度肾功能减退，病程控制和逆转率较高。因晚期DKD病程不可逆，早期DKD的诊断和预防具有重要意义。

　　近期，来自台湾国家卫生研究院的ChiPangWen和同事开展了一项前瞻性队列研究，旨在评估早期DKD特征和死亡风险。研究结果发表在KidneyInternational。

　　研究回顾

　　该研究共纳入512,700例患者，其中糖尿病患者27,455例(5.4%)。受试者分为4组：糖尿病不伴CKD组（n=18,388），早期CKD不伴糖尿病组（n=50,977），早期DKD组（n=9,067）和对照组（n=434,268，无CKD和糖尿病）。随访时间为8年。

　　糖尿病定义为：空腹血糖≥126mg/dl(7mmol/L)，自述患有糖尿病或使用降糖药。早期CKD定义为CKD1-3期不伴糖尿病。早期DKD定义为糖尿病伴CKD1-3期。CKD1期定义为eGFR≥90ml/min/1.73m2伴蛋白尿；CKD2期定义为eGFR≥60ml/min/1.73m2伴蛋白尿；CKD3期定义为eGFR30-59ml/min/1.73m2。排除CKD4期和5期患者。

　　校正年龄、性别、体质指数、教育水平、收缩压、胆固醇、吸烟、饮酒、体育锻炼、中药和镇痛药用药史后，使用Cox比例风险模型评估风险比。采用寿命表法评估预期寿命。

　　主要结果

　　随访期间共18,263例患者死亡。校正年龄后，早期DKD患者死亡率是对照组的3倍（1182/100,000vs365.5/100,000）。控制潜在混杂因素后，早期DKD组患者全因死亡率、心血管疾病死亡率、癌症死亡率均显著高于其他组。

　　死亡风险比较

　　早期DKD组估计GFR（eGFR）、蛋白尿、空腹血糖和血压全因死亡率风险均显著高于其他组。即使eGFR、蛋白尿、空腹血糖和收缩压水平正常，早期DKD患者死亡率仍显著增加。

　　早期CKD定义为：CKD1-3期不伴糖尿病；糖尿病定义为：糖尿病不伴CKD；早期DKD定义为：糖尿病伴CKD1-3期；HRs为校正年龄、性别、体质指数、教育水平、收缩压、胆固醇、吸烟、饮酒、体育锻炼、中药和镇痛药用药史

　　预期寿命比较

　　30岁时，早期DKD组男性患者预期寿命比对照组缩短14.8年，女性患者缩短16.9年。50岁时，早期DKD组男性患者预期寿命比对照组缩短11.5年，女性患者缩短14.1年。

　　早期DKDvs生活方式危险因素

　　相较于对照组，四大生活方式危险因素—缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒和肥胖—在早期DKD组患者中更为普遍（2/3的早期DKD组患者至少具有1项危险因素）。任一危险因素均与对照组患者死亡率增加相关，但早期DKD患者该风险进一步增加。如对照组缺乏体育锻炼的死亡风险为80.4/100,000，而早期DKD组患者死亡风险增加5倍，为446.5/100,000。肥胖、吸烟、饮酒亦发现类似相关性。

　　小结

　　该研究表明，糖尿病合并早期CKD的患者预期寿命平均缩短16年。相较于糖尿病不伴CKD的患者，早期DKD患者死亡风险增加一倍；相较于对照组患者，其死亡风险则增加3倍。但需要注意的是，绝大多数早期DKD患者（98%）对此并不自知。早期DKD患者死亡率较高，预期寿命较短。建议提高对早期DKD的重视，早期识别、积极预防。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。

健客价：￥32

捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。

健客价：￥328

1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。

健客价：￥25

贝前列素钠片：改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。西洛他唑片：改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，糖尿病所致肢体缺血症，大动脉。

健客价：￥1600

盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。

健客价：￥519

硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。磷酸西格列汀片：单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。与二甲双胍联用当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。肾功能不全的患者轻度肾功能不全患者

健客价：￥748

用于2型糖尿病。单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。

健客价：￥52

配合饮食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。

健客价：￥40

单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。与二甲双胍联用当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。肾功能不全的患者轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的

健客价：￥108

芪明颗粒：益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。复方血栓通胶囊：活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸

健客价：￥676