9大类降糖药物的代表药物、作用机制、生理作用、优缺点等有何特点呢?一起来看一看吧!
1.双胍类
代表药物
●二甲双胍
作用机制
激活AMP激酶(?其他)
生理作用
●减少肝葡萄糖产生
优点
●经验丰富
●很少发生低血糖
●减少CVD事件(UKPDS)
●降低A1C效果较好
缺点
●胃肠道副作用(腹泻、腹痛、恶心)
●维生素B12缺乏
●禁忌证:eGFR<30ml/min/1.73m2、酸中毒、酸中毒、组织缺氧、脱水等
●乳酸酸中毒风险(罕见)
2.磺脲类
代表药物
●格列本脲
●格列吡嗪
●格列美脲
●格列齐特
作用机制
关闭β细胞膜上的KATP通道
生理作用
●促进胰岛素分泌
优点
●经验丰富
●减少微血管风险(UKPDS)
●降低A1C效果较好
缺点
●低血糖
●增加体重
3.格列奈类
代表药物
●瑞格列奈
●那格列奈
作用机制
关闭β细胞膜上的KATP通道
生理作用
●促进胰岛素分泌
优点
●减少餐后血糖波动
●剂量灵活
缺点
●低血糖
●增加体重
●多次服药
4.噻唑烷二酮类
代表药物
●吡格列酮
●罗格列酮
作用机制
激活核转录因子PPAR-γ
生理作用
●增加胰岛素敏感性
优点
●很少发生低血糖
●降低A1C效果较好
●持久降糖
●降低甘油三酯(吡格列酮)
●?减少CVD事件(PROactive,吡格列酮)
●在有卒中或TIA病史且有胰岛素抵抗的非糖尿病患者,减少卒中和心梗的风险(IRIS研究,吡格列酮)
缺点
●增加体重
●水肿/心衰
●骨折
●升高LDL-C(罗格列酮)
5.α-糖苷酶抑制剂
代表药物
●阿卡波糖
作用机制
抑制小肠α-糖苷酶
生理作用
●延迟小肠碳水化合物消化/吸收
优点
●很少发生低血糖
●减少餐后血糖波动
●?减少糖尿病前期CVD事件(STOP-NIDDM)
●无全身作用
缺点
●通常降低A1C效果中等
●胃肠道副作用(腹胀、腹泻)
●多次服药
6.DPP-4抑制剂
代表药物
●西格列汀
●沙格列汀
●利格列汀
●阿格列汀
作用机制
抑制DPP-4活性,增加餐后肠促胰素浓度
生理作用
●促进胰岛素分泌(葡萄糖依赖)
●减少胰高血糖素分泌(葡萄糖依赖)
优点
●很少发生低血糖
●耐受性较好
缺点
●血管性水肿/荨麻疹和其他免疫介导的皮肤病
●?急性胰腺炎
●增加心衰住院的风险(沙格列汀;?阿格列汀)
7.SGLT2抑制剂
代表药物
●达格列净
●恩格列净
●坎格列净
作用机制
抑制近端肾小管SGLT2
生理作用
●阻断肾脏葡萄糖再吸收,增加尿糖
优点
●很少发生低血糖
●降低体重
●降低血压
●与CVD患者较低的CVD事件和死亡发生率相关(恩格列净EMPA-REGOUTCOME;坎格列净CANVAS)
缺点
●泌尿生殖器感染
●多尿
●容量不足/低血压/头晕
●升高LDL-C
●升高肌酐(短暂)
●DKA、尿道感染导致尿浓度血症、肾盂肾炎
●增加截肢的风险(坎格列净CANVAS)
8.GLP-1受体激动剂
代表药物
●艾塞那肽
●艾塞那肽缓释制剂
●利拉鲁肽
●利司那肽
作用机制
激活GLP-1受体
生理作用
●促进胰岛素分泌(葡萄糖依赖)
●减少胰高血糖素分泌(葡萄糖依赖)
●延缓胃排空
●增加饱腹感
优点
●很少发生低血糖
●降低体重
●降低餐后血糖波动
●减少一些心血管危险因素
●与CVD患者较低的CVD事件和死亡发生率相关(利拉鲁肽LEADER)
缺点
●胃肠道副作用(恶心/呕吐/腹泻)
●增加心率
●?急性胰腺炎
●动物C-细胞增生/甲状腺髓样肿瘤
●需要注射
●需要培训
9.胰岛素类
代表药物
●速效胰岛素类似物(赖脯、门冬、谷赖)
●短效胰岛素(人普通/正规胰岛素)
●中效胰岛素(人NPH)
●基础胰岛素类似物(甘精、地特、德谷)
●预混胰岛素(NPH/正规70/30、70/30门冬预混、75/25赖脯预混)
作用机制
激活胰岛素受体
生理作用
●促进葡萄糖利用
●减少肝葡萄糖输出
●抑制酮体生成
优点
●几乎都有效
●理论上没有降糖限制
●减少微血管风险(UKPDS)
缺点
●低血糖
●体重增加
●需要培训
●患者和医生不愿使用
●需要注射
对临床常用口服降糖药剂量进行评估,以减少低血糖、溶血、以及胃肠道不良反应的发生。根据基因检测结果实施个性化用药方案可以①缩短方案选择周期,②提高药物治疗效果,③减少不良事件发生,④预防严重危害发生。
健客价: ¥720测量血压。
健客价: ¥199该产品供测量人体血压用。
健客价: ¥399适用于以示波法测量成人的收缩压、舒张压和脉率,其数值供诊断参考。
健客价: ¥218恩替卡韦胶囊(甘倍轻):本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉(华邈):清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥732用于测量人体血压及脉搏。
健客价: ¥399枸橼酸西地那非片:适用于治疗阴茎勃起功能障碍(ED)。 鹿血粉:补气益血。
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健客价: ¥731.63本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥11.51.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2)对于纯合予家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可
健客价: ¥261.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可
健客价: ¥18.5用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
健客价: ¥65用于成人及6-17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
健客价: ¥45用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥77本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥29慢病管理用药检测技术通过抗凝药用药检测、高血压用药检测、降脂管理检测、卒中风险评估检测、降糖药用药检测五项检测,综合评估机体对相关治疗药物的安全有效剂量。根据基因检测结果实施个性化用药方案可以①缩短方案选择周期,②提高药物治疗效果,③减少不良事件发生,④预防严重危害发生。
健客价: ¥25201.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥25本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥37单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥22.5本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥25适用于治疗成人中的单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 对于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治疗,也可用于对单用磺脲类或磺脲类与其他口服降糖药合用治疗无效者,也可与胰岛素合用。
健客价: ¥43用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13