2型糖尿病与抗抑郁药应用：二者有相关性吗？

2017-12-22 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：许多研究表明，糖尿病（DM）患者抑郁的发病率是健康人的2～3倍，抑郁可使患者处于应激状态，增加DM患者的升糖激素分泌，诱发胰岛素抵抗。而抗抑郁药（AD）应用与2型糖尿病（T2DM）是否相关呢？考虑到糖尿病发病率及抗抑郁药的应用率在许多国家都有较高比例，来自意大利的研究人员对二者的相关性进行了系统回顾分析。结果显示证实了AD应用与2型糖尿病的相关性，相关结果近期发表在PLoSOne上（PLoSOne2017,12）。

　　许多研究表明，糖尿病（DM）患者抑郁的发病率是健康人的2～3倍，抑郁可使患者处于应激状态，增加DM患者的升糖激素分泌，诱发胰岛素抵抗。而抗抑郁药（AD）应用与2型糖尿病（T2DM）是否相关呢？

　　考虑到糖尿病发病率及抗抑郁药的应用率在许多国家都有较高比例，来自意大利的研究人员对二者的相关性进行了系统回顾分析。结果显示证实了AD应用与2型糖尿病的相关性，相关结果近期发表在PLoSOne上（PLoSOne2017,12）。

　　研究人员对2000年1月1日至2016年12月31日发表的二十项相关研究进行了评估。研究人员对接受AD治疗及并未接受AD治疗参与者的糖尿病发病率进行了对比。横断面研究并未纳入分析。

　　结果显示，AD和糖尿病之间存在相关性且具有统计学意义，接受AD治疗及并未接受AD治疗参与者糖尿病危险比为1.27（95%CI，1.19to1.35；P＜0.001）。在二次分析中，研究结果并未发生实质性变化。当研究人员将低质量研究排除后，糖尿病危险比进一步增加到1.40。

　　研究人员表示，美国抗抑郁药使用率为13%，1.3倍的风险增加将导致4%的人群受到影响。从绝对意义上说，由于抗抑郁药的同时使用，将转化为超过100万的糖尿病新增病例。

　　腹部脂肪是胰岛素抵抗的重要影响因素，体重增加和代谢综合征已证实与组胺H1受体亲和力较高的抗抑郁药物相关。因此，考虑到糖尿病风险，引起体重增加的抗抑郁药应谨慎处方。

　　相关研究

　　2012年发表于《糖尿病学》杂志上的一项纳入168435例既往无糖尿病、心血管疾病和肿瘤的受试者研究显示，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（比值比为1.10）与其他抗抑郁药物（主要为三环类药物，比值比为1.26）均与糖尿病发病风险轻度增加相关（Diabetologia2012Jan）。

　　2013年发表于DiabetesCare上的的一项系统性综述提示，虽然不能确定抗抑郁药是直接致病因素，但其与2型糖尿病风险的提高有关。当排除体重增加、生活习惯等所有经典的2型糖尿病危险因素之后，抗抑郁药仍是2型糖尿病的独立危险因子（DiabetesCare2013Oct）。

　　来自瑞典的一项大型队列研究提示，妊娠期间使用抗精神病药物可能与妊娠期糖尿病的发生相关。接受除奥氮平和氯氮平以外的抗精神病药物治疗的妊娠妇女患妊娠期糖尿病的可能性比不接受抗精神病药物治疗的对照者高77%（ArchGenPsychiatry2012Jul）。

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