在11月24日,CDS2017大会运动是良医研讨会上,来自上海同济大学附属同济医院的沈玉芹教授对糖尿病人群如何运动进行了汇报:
根据2016年中国心血管报告,2010年慢病调查(>18岁成年人)显示:我国糖尿病患病率为11.6%,男性患病率为12.1%,女性患病率为11.0%;城市患病率高于农村;糖尿病前期50.1%,男性52%,女性48%;而糖尿病知晓率为30.1%,治疗率25.8%,达标率为39.7%。因此,我国糖尿病形势不容乐观。
运动在糖尿病防治工作中的重要性,在医学界已形成共识,也越来越受到患者的肯定。专家把五驾马车中的运动和饮食称为控制糖尿病的“两大基石”,只有基石稳固,药物才能发挥效应。
运动对糖尿病患者的益处
有氧运动可为糖尿病患者带来多种健康获益:改善糖代谢、提高运动耐力、改善心律变异性、调节自主神经平衡、调节免疫功能、改善炎症、降低心血管危险因素、提高生活质量等。
抗阻运动可改善骨骼力度和密度,改善肌肉的体积和力度。
运动处方的制定
美国运动医学会(ACSM)建议,对于糖尿病患者,建议每周运动频率3-7次。强度为达到最大摄氧量或最大心率的50%-80%为宜。时间上每天20-60分钟,每周累计150分钟。如果增加到300分钟/周则可以产生更多的健康获益。
运动类型上提倡有氧运动,有利于大肌群的活动。强调能量消耗,若没有禁忌证,可添加力量训练。不建议在有视网膜病变或者刚进行手术的患者中进行。
运动注意事项
糖尿病患者应注意以下方面:
禁忌证
运动低血糖的防范
心血管事件的防范
糖尿病合并周围神经/血管病变的运动注意事项
糖尿病合并眼底病变的运动注意事项
糖尿病合并高血压、肥胖、骨质疏松症的运动注意事项
运动低血糖的防范
低血糖是糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者最常见和严重的运动风险。在接受胰岛素注射治疗和多种口服降糖药治疗的2型糖尿病患者也可出现。在接受强化胰岛素治疗、多剂型胰岛素治疗和胰岛素泵治疗的患者中低血糖发生风险增加,尤其进行较长时间的运动。低血糖可发生在运动时,运动结束时,甚至运动终止后6-15小时,仍可能发生延迟性低血糖症。
心血管事件的防范
运动可诱发心血管事件,包括心肌梗死、猝死等。所以运动前应认真评估患者情况,包括患者病史(症状、体格检查、心脏超声、EKG、下肢血管B超等辅助检查结果)。此外还应做运动试验,对患者进行危险程度分层。
糖尿病合并周围神经/血管病变
糖尿病合并周围神经病变的患者运动时应注意:由于周围神经病变可以影响患者的手足感觉,须注意因运动导致的损害;应注意穿合适的鞋袜、经常检查足部、运动量适中。
糖尿病合并周围血管病变的患者运动时应注意:下肢动脉供血不足的患者,应避免对足部具有高冲击力的运动(如跑步)及高强度的有氧运动。可选择步行、自行车和游泳这些对足部影响较小的运动方式;运动强度适中,若下肢疼痛较剧,忌高强度;特别要注意防范运动对足部的损伤及高冲击力。
糖尿病合并眼底病变
糖尿病合并眼底病变的患者运动时应注意:
糖尿病单纯型视网膜病变避免参加身体接触性的运动以避免头部被撞击,也应避免抗阻及静力性收缩。
活动性增殖性视网膜病变的患者,应避免剧烈有氧运动和抗阻训练,避免使用举重类的训练器,以及可能会使用瓦式动作的运动训练模式。
对有近期有视网膜出血、近期激光治疗、近期眼部手术是所有类型运动的禁忌证。
合并高血压/肥胖/骨质疏松症
糖尿病合并高血压、肥胖、骨质疏松症的患者应注意:血压控制不佳的患者避免高强度有氧和抗阻运动;
肥胖的低危患者,推荐中高强度的有氧运动和抗阻运动;高危患者,推荐中等强度以下的有氧和抗阻运动;
骨关节炎患者推荐低冲击力的有氧运动(踏车、游泳)和抗阻运动。
养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥28捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥328滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥12滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥62盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥519芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥676适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥61本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78本品适用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或用单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍、磺酰脲类药物或胰岛素联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的首选措施。限制热量、减轻体重和增加运动均
健客价: ¥39利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥65捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥145用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥29用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥93本配合饮食和运动治疗,用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥180.5用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥47适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不适用1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥24