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口服降糖药那么多,该怎么选?(二)

2017-12-15 来源:糖人故事  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:经典降糖药——磺脲类药物直接促进胰岛素分泌,能起到强大的降低血糖的效果,是糖尿病治疗领域应用最为广泛的口服降糖药物之一。

  糖尿病是一种慢性进展性终生性疾病,患者需要长期使用降糖药物治疗。目前,口服降糖药物有很多种,糖友们该怎么选?

  历久弥新的经典降糖药——磺脲类药物

  经典降糖药——磺脲类药物直接促进胰岛素分泌,能起到强大的降低血糖的效果,是糖尿病治疗领域应用最为广泛的口服降糖药物之一。

  临床常用的磺脲类药物有:格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等

  磺脲类药物适合胰岛β细胞还有一定分泌功能的2型非肥胖糖尿病患者(但肥胖者并非不适合或禁忌症),但伴有糖尿病酮症酸中毒、严重的肝或肾损伤和处于妊娠、哺乳期的2型糖尿病患者不适合。

  对于联用其他口服降糖药物时,若血糖仍得不到有效控制,别再让胰岛素促泌剂做无用功,直接开始胰岛素治疗。

  磺脲类药物宜在饭前服,不然容易引发低血糖。短效的格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特应在餐前半小时服用,长效的格列本脲、格列美脲及格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片在餐前即刻服用。

  两种磺脲类药物不可以联用,或者自己增加药量,会大大增加低血糖的风险。

  磺脲类药物按照药效时间,分为短效类和长效类。对于餐后血糖高的糖友,推荐选择短效磺脲类药物:格列喹酮和格列吡嗪,一般每天服用2~3次;如果空腹血糖高,推荐选择长效类:格列本脲、格列美脲及相关缓释、控释制剂如格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片这些药作用较持久,一般每天服用1次即可,当然,空腹血糖和餐后血糖都高的糖友,也比较适合这类中、长效磺脲类制剂。

  磺脲类药物最常见的不良反应为低血糖症,其中,格列本脲因为降糖作用强、半衰期长,且代谢产物仍具有降糖活性,最容易出现低血糖且不以纠正,所以要慎用;体重增加也是磺脲类药物应用过程中需要考虑的问题。

  在各种磺脲类药物中,临床研究表明,格列吡嗪控释片和格列美脲增加体重作用不明显。其他少见的副作用有恶心、呕吐、胆汁淤积性黄疸、肝功能异常、白细胞减少、光敏性皮疹等发生几率不高。

 

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