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糖尿病友如何选择口服降糖药

2017-12-13 来源:糖人健康网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前市场上口服降糖药物种类繁多,经常有糖尿病患者或家属,就如何选用降糖药物感到困惑。那么如何正确选择和使用降糖药物呢?糖人健康网小编来告诉您。

  目前市场上口服降糖药物种类繁多,经常有糖尿病患者或家属,就如何选用降糖药物感到困惑。那么如何正确选择和使用降糖药物呢?糖人健康网小编来告诉您。

  口服降糖药分哪几类,作用机制是什么

  1.磺脲类:如优降糖、美吡达、达美康等,此类药物主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥降糖作用。

  2.双胍类:如二甲双胍、降糖灵等,这类药物不刺激胰岛素分泌,主要通过促进糖的利用,减少肠道对糖的吸收,抑制葡萄糖异生等途径来降低血糖。

  3.α-糖苷酶抑制剂:如拜糖平、倍欣等,主要通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖。

  4.噻唑烷二酮类:又叫胰岛素增敏剂,如罗格列酮、吡格列酮等,主要通过改善胰岛素抵抗增加外周组织对胰岛素的敏感性而降低血糖。

  5.餐时血糖调节剂:代表药物是诺和龙、唐力,作用机制与磺脲类药物相似,特点是起效迅速、作用时间短,餐时即服,能有效控制餐后高血糖而又不容易引起低血糖。

  哪种口服降糖药效果较好,如何选择

  客观地讲,没有哪种降糖药物十全十美,对所有糖尿病病人都堪称最好。糖尿病友用药应主张个体化,适合自己病情的便是最好的。例如,肥胖病人应首选双胍类药物;偏瘦病人首选磺脲类药物比较合适;如果病人是以餐后血糖升高为主,可选择α-糖苷酶抑制剂或诺和龙;伴有轻度肾功能不全的糖尿病病人则应选择糖适平,因为该药主要通过胆道排泄,受肾脏影响较小。再如,降糖作用强的药物发生低血糖的风险也较大,而不易导致低血糖的药物降糖效果往往偏弱。为了减少低血糖的风险,老年人不宜选用优降糖、消渴丸(内含优降糖)等长效、强力降糖药。

  口服降糖药在用法上有何讲究

  科学用药,往往能事半功倍。通常,磺脲类药物应在餐前半小时服,诺和龙应于餐前即刻服;α-糖苷酶抑制剂与第一口饭嚼碎同服;双胍类药物对胃肠道有刺激,最好在餐后服用(注:二甲双胍肠溶片对胃刺激较小,也可在餐前或餐中服用)。

  降糖药物宜从小剂量开始,逐渐加量。单味药物疗效不佳或是为了减少药物副作用时,可酌情选择作用机制不同的药物联合使用,但应避免同一类药物之间联用(如优降糖与达美康、二甲双胍与苯乙双胍)。

  另外,口服降糖药有长、中、短效之分,长效制剂(格列美脲、瑞易宁、优降糖等),每日1~2次即可,中、短效制剂(达美康、美吡达、糖适平等),需每日服2~3次。

  还有,某些降糖药物(如胰岛素增敏剂)服至半个月才开始起效,一个多月以后才会达到最佳降糖效果,一些患者不了解这一点,往往服用几天后见血糖、尿糖下降不理想,便认为所服用的药物无效而换药。注意:对于血糖的控制,不要急于求成、矫枉过正,严重低血糖的危害甚至比高血糖更大。

  口服降糖药效果越来越差是什么原因

  这种情况主要见于某些服用磺脲类药物(如优降糖等)的病人,医学上把这种现象称为“磺脲类药物的继发性失效”。目前认为这是由于胰岛β细胞功能进行性衰竭所致。这类病人的C肽测定结果往往偏低。临床上遇到这种情况,可加用或改用胰岛素治疗。经过一段时间胰岛素治疗后,倘若胰岛素β细胞功能有所恢复,也可试着停用胰岛素,恢复口服降糖药。

  哪些情况下不宜口服降糖药

  除1型糖尿病之外,2型糖尿病如果经饮食控制、运动及口服降糖药治疗效果不佳或出现严重急性并发症(如酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷等)、肝肾功能衰竭、应激状态(如严重感染、创伤、大手术等)以及妊娠期间均应停用口服降糖药,改用胰岛素治疗。

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