口服降糖药物简介

2017-12-06 来源：五步控糖标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：首先需要强调的是口服降糖药物治疗是2型糖尿病主要的治疗手段之一，但是不能代替饮食和运动治疗，也不能代替胰岛素。各类降糖药物简介如下：

　　首先需要强调的是口服降糖药物治疗是2型糖尿病主要的治疗手段之一，但是不能代替饮食和运动治疗，也不能代替胰岛素。各类降糖药物简介如下：

　　代表药：盐酸二甲双胍

　　作用机理：

　　1.减少肝脏葡萄糖的输出

　　2.改善外周胰岛素抵抗

　　降糖特点：

　　1.糖化血红蛋白下降1～2%，可使体重下降；

　　2.可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件的发生和死亡率；

　　3.是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，联合用药中的基础用药。

　　安全性：

　　1.单独使用不会导致低血糖；

　　2.与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性；

　　3.主要副作用为胃肠道反应；

　　4.罕见的严重副作用为诱发乳酸酸中毒；

　　5.禁用于肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。

　　代表药：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮

　　作用机理：

　　属于促胰岛素分泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

　　降糖特点：

　　糖化血红蛋白下降1～2%，是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。

　　安全性：

　　2型糖尿病患者，特别是针对老年患者和肝、肾功能不全者；

　　使用不当可能导致低血糖发生；

　　可导致体重增加。

　　特别提醒：各种磺脲类药物在体内作用强度和时间不同，请遵医嘱，不要自行选药。

　　代表药：马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮

　　作用机理：

通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖

　　降糖特点：

糖化血红蛋白下降1～1.5%

　　安全性：

　　单独使用时不会导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可能增加发生低血糖的风险；

　　常见副作用是体重增加及水肿，可能增加骨折和心衰发生的风险；

　　因罗格列酮的安全性问题尚存在争议，在我国受到了较严格的限制。

　　代表药：瑞格列奈，那格列奈和米格列奈

　　作用机理：

　　通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖。

　　降糖特点：

　　糖化血红蛋白下降0.3～1.5%；

　　吸收快、起效快、作用时间短；

　　餐前即刻服用；

　　可单独使用或与其它降糖药物联合应用（磺脲类除外）。

　　安全性：

　　常见副作用是低血糖和体重增加，

　　但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。

　　代表药：阿卡波糖，伏格列波糖和米格列醇

　　作用机理：

　　通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。

　　降糖特点：

　　糖化血红蛋白下降0.5～0.8%，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者；

　　不会增加体重，且有使体重下降的趋势；

　　可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用。

　　安全性：

　　常见不良反应为胃肠道反应，服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法；

　　单独服用本类药物通常不会发生低血糖；

　　合用α-糖苷酶抑制剂如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。

　　特别提示：和第一口饭一同嚼碎后服用效果最佳。

　　代表药：西格列汀、沙格列汀和维格列汀

　　作用机理：

　　通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平；GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。

　　降糖特点：

　　糖化血红蛋白下降1.0%

　　不增加体重

　　安全性：

　　单独使用不增加低血糖发生的风险，

　　在有肾功能不全的患者中使用时应注意减少药物的剂量。

　　口服降糖药物中除磺脲类与格列奈类不能同时应用外，其他可根据患者具体情况联合用药。

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1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。

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适用于治疗成人中的单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。对于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治疗，也可用于对单用磺脲类或磺脲类与其他口服降糖药合用治疗无效者，也可与胰岛素合用。

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1.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用，具协同作用。

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本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施

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