由于胰岛素的绝对不足,1型糖尿病患者终身需要外源性胰岛素替代治疗,在目前使用的胰岛素治疗方案中,胰岛素泵治疗是最接近人胰岛素分泌生理模式的。
在20世纪90年代发表的美国糖尿病控制和并发症试验(DCCT)表明,1型糖尿病患者严格地控制血糖能够预防和明显延缓并发症的发生。DCCT研究结果发表以后,强化胰岛素治疗的观念为广大患者和医生所接受。和传统的一日注射1-2次胰岛素相比较强化治疗主要通过每日多次注射胰岛素(MDI)和胰岛素泵治疗(CSII)实现,血糖持续控制在理想水平。就传统治疗而言在世界范围内1型糖尿病患者的血糖控制水平较差HbA1c水平在8%以内的患者不到一半,青少年患者尤为明显。大多数患者的HbA1c大于8.6%,血糖控制不佳带来的直接后果是糖尿病并发症的危险性大大增加。2003年Pickup教授的综述显示与MDI比较,CSII在长期血糖控制上更为有利,使HbA1c平均下降0.5%。另一方面,与成年人比较,青少年病人在接受胰岛素治疗的过程中血糖更容易出现较大的波动,目前,已经有包括DCCT在内的多项研究提示,血糖波动也是糖尿病并发症的重要危险因素。鉴于此,青少年1型糖尿病患者的降糖治疗需要更为精细的调节,以期达到高血糖得到良好控制的同时避免血糖水平的剧烈波动。CSII正是实现这一目标的有效方法。
青少年1型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)的几率高于成人。对现有资料的分析结果显示,CSII能够显著减少这一人群DKA的发生率。
1型糖尿病患者常常因为黎明现象导致清晨高血糖,而增加胰岛素用量又容易出现夜间低血糖,这一问题在青少年中尤为常见,Kaufman比较了CSII和每日多次注射治疗7-10岁的糖尿病患儿发现CSII治疗能够更好地控制空腹血糖而不增加夜间低血糖的发生。
美国糖尿病学会建议,接受CSII的患者应该是那些对于获得良好的血糖控制具有强烈的动机,并且愿意和医务人员共同担负对自己血糖控制责任的人,他们能够理解并掌握胰岛素泵的使用技术以及自我血糖检测,具有初步分析检测结果的能力。
【胰岛素泵的优点】
降血糖作用
用HbA1c作为长期血糖控制的指标CSII明显优于常规的一曰1-2次胰岛素治疗,即使与多次注射的强化治疗作比较,大多数患者也认为CSII更为有益。同时,CSII可以减少血糖的波动。由于获得良好的血糖控制,在一些较小规模的研究中CSII有助于延缓糖尿病肾病、视网膜病变以及神经病变。
降低低血糖的危险性
强化胰岛素治疗在获得较好血糖控制的同时,也存在增加发生低血糖的危险性,在DCCT研究中,与常规治疗比较,强化治疗组发生低血糖的危险性增加了3倍,但是对DCCT中青少年亚组进行的后续研究(EDIC)发现,随着强化治疗时间延长,后期低血糖发生率反而有所下降,说明随着强化治疗经验的丰富,低血糖的危险性有所下降。
在儿童中使用CSII的文献报道相对较少,早期的文献报道并发症较多,但是近年的报道表明儿童同样可以从CSII中得到与成年人类似的益处,这归功于CSII技术的进步以及使用经验的增加。
CSII治疗过程中出现的问题有低血糖反应、糖尿病酮症酸中毒、泵技术故障以及注射部位感染。但是随着医务人员治疗经验的增加和泵技术的改进,在近10年CSII治疗中已经很少发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)。随着技术的进步,机械电子故障的发生也明显减少,而及时更换注射部位有助于预防感染的发生。
养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥8.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥28滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥12滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥14本品适用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或用单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍、磺酰脲类药物或胰岛素联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的首选措施。限制热量、减轻体重和增加运动均
健客价: ¥39滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥328盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥448本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥76用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥47贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥29硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥716适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥23治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥61米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥52适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥8适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥15.8适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥22.5适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥4