如果妊娠期妇女血糖水平控制不佳,早期可造成流产、早产、胎儿畸形,中晚期易发生羊水过多、妊娠高血压综合征、巨大儿、胎死宫内等一系列合并症及并发症。因此,良好控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平,无论对母体还是胎儿都十分重要。
根据《2010年版中国2型糖尿病防治指南》推荐,妊娠期间血糖控制目标为:空腹血糖3.9~5.6mmol/L,餐后2h血糖4.4~6.7mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)<6.0%。
库斯坦(Coustan)等的前瞻性随机对照试验显示,对于妊娠期血糖水平升高者,传统胰岛素治疗组和胰岛素泵治疗组,HbA1c、平均血糖水平、低血糖发生率及围产期转归无明显差异。
史蒂文(Steven)等的回顾性研究将患者按年龄、发病时间、病程及妊娠期糖尿病分级(White分级)进行配对后,胰岛素泵治疗组及每日多次注射胰岛素组,HbA1c水平及围产期转归亦无明显差异。
但有研究发现,一些White分级较高的患者,使用胰岛素泵可改善妊娠预后。
目前虽然尚无明确证据支持妊娠期妇女使用胰岛素泵治疗效果优于每日多次注射胰岛素,但使用胰岛素泵有以下优势:①增加患者生活自由度,减少因多次注射带来的痛苦;②减轻妊娠反应,防止妊娠剧吐;③降低低血糖发生率;④减轻血糖波动;⑤胰岛素吸收准确、稳定,避免发生运动性低血糖及黎明现象;⑥简化分娩时的血糖控制方法。
对于计划妊娠的女性糖尿病患者,妊娠前即可开始使用胰岛素泵控制血糖。这样既有助于避免自然流产和胎儿畸形,又可使患者提早熟悉胰岛素泵的使用方法。
另外,处于妊娠期的糖尿病患者,如血糖水平波动较大,也可考虑使用胰岛素泵。
临床医生须在患者使用前告知其相关注意事项,并建议患者积极参与糖尿病的自我管理。
妊娠期间胎盘分泌多种激素(如雌激素、泌乳素、糖皮质激素、孕激素等),可在外周组织中拮抗胰岛素功能,产生胰岛素抵抗。而且,随着孕周增加,胎盘逐渐成熟,分泌的激素增多,胰岛素抵抗作用逐渐增强(始于孕24~28周,至32~34周最高)。
因此,对于在妊娠期间接受胰岛素泵治疗的患者,须密切监测动态血糖变化,及时调整胰岛素用量。
在妊娠晚期,由于激素作用,患者易发生酮症,如此时胰岛素泵发生故障,患者可在短时间内出现酮症酸中毒,危及母体和胎儿生命。因此,妊娠晚期应注意检查胰岛素泵的药量。有学者推荐,在妊娠晚期调低夜间基础率并于睡前注射中效胰岛素,以防发生酮症。但也有学者发现,对于使用胰岛素泵的妊娠晚期患者,如熟练掌握使用方法,且经常监测血糖,其酮症发生率极低。
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健客价: ¥705适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥180该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥188该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥162用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
健客价: ¥16该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥18单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥22.5该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥21抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥20用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥65用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥76用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价: ¥49米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥52用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29对于2型塘尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 2型糖尿病的控制还应包括营养咨询,必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要,在药物维持治疗时也是如此。
健客价: ¥17适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥15.8适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥8适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病者,这类糖尿病患者的胰岛 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥35适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮 食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果饮食疗法单独配合米格列醇或者磺酰脲类无法达到满意的血糖控制效果时,米格列醇也可 与磺酰脲类药物合用。当二者配合使用时,会产生累加效应,这可能是因为二者的作用机制不同。(详见说明书)
健客价: ¥55用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥18用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价: ¥26