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青少年1型糖尿病患者使用胰岛素泵的护理要则

2017-12-04 来源:丹纳胰岛素泵  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胰岛素泵又称“人工胰腺”,能最大限度地模拟正常人胰腺胰岛素的生理性分泌模式,使患者24小时的血糖控制在正常范围,已在世界范围内得到广泛使用,尤其适用于病情难以控制的、脆性的1型糖尿病患者,而这部分患者大多为青少年,相对于成人有其特殊的生理和心理特点。青少年1型糖尿病患者使用胰岛素泵中的护理要则总结如下

  胰岛素泵又称“人工胰腺”,能最大限度地模拟正常人胰腺胰岛素的生理性分泌模式,使患者24小时的血糖控制在正常范围,已在世界范围内得到广泛使用,尤其适用于病情难以控制的、脆性的1型糖尿病患者,而这部分患者大多为青少年,相对于成人有其特殊的生理和心理特点。青少年1型糖尿病患者使用胰岛素泵中的护理要则总结如下:

  心理护理

  由于孩子生长在“一孩化”的特殊环境中,家长多采取顺从默认的态度给予补偿,使孩子养成娇惯任性的性格,易对父母的教育产生抵触心理,根据这一特点,需要取得家长的充分配合,循序渐进地向孩子灌输正确的健康知识和人生理念,保持情绪的稳定和心理的健康发展。

  装泵前的准备

  (1)父母有帮助孩子监测血糖和调节胰岛素用量的能力,尤其对年龄太小的儿童,无自理能力,必须靠家长的帮助,所以需要先对家长进行培训和教育。

  (2)患者需有一定的认识能力,并能配合佩戴泵,否则易脱落,损坏遗失。

  (3)入学后还需要告诉老师,让其协助观察有无低血糖的发生,并给予简单的处理。

  (4)在戴泵前3天三餐前皮下注射短效胰岛素,睡前注射中效胰岛素,使其血糖基本平稳后再戴泵,以便更准确地确定基础胰岛素量,并指导患者洗澡,以防皮肤感染。

  戴泵时的护理

  安装胰岛素泵腹部是优先选择部位,因为此处胰岛素吸收快、方便,不像身体其他部位易受活动的影响,应在脐周75px以外,左右两侧均可,新的注射部位距上次注射部位至少间隔62.5px,装泵时熟练掌握操作技术,严格无菌操作,检查胰岛素储药管有无气泡,埋管前应先排出4~6U的胰岛素,见针尖有胰岛素溢出为止,埋针时避免选择腰带周围及以脐为中心的75px以内区域及任何可能被衣服摩擦或挤压的部位,经常活动部位易引起针头脱出,一般选用脐部两侧不妨碍活动处为置针处,使用专用透明胶布固定,并妥善固定导管,将泵固定在腰间或外衣口袋,进出室温较大的地方应贴身佩戴。

  戴泵后的护理

  【穿刺部位的护理】

  每次餐前操作大剂量时,都要检查扎针部位,确保针头没有跳出、漏液等,如果使用软管的患者,还要确保软管插入皮下部位,由于软针短、细、软,即使阻塞全部脱出,患者也没有任何感觉,很容易被忽略,易造成血糖升高。

  【输注管路的护理】

  糖尿病患者由于血糖高,皮肤易发生感染,应每2~3天更换输注装置及输注部位,经常检查扎针部位有无红肿,硬结、疼痛,如有应立即拔出,对扎针部位进行消毒。

  【密切监测血糖】

  戴泵前3天每日监测血糖8次,3天后视血糖控制情况改为4~6次/日,为医师调整胰岛素用量提供可靠依据,同时还应注意有无低血糖的发生,尤其是戴泵3~7天为胰岛素剂量调整期,容易发生低血糖,如果连续出现不明原因的高血糖,则需更换管路,同时检查泵的工作情况。

  【报警后的处理】

  报警后应检查原因,是否无药,管路是否有气泡、折曲、阻塞,机器是否有电,管路的衔接是否紧密,根据不同的原因给予相应的处理。

  【健康教育】

  针对患者不同阶段出现的问题,提供健康教育,向患者及其监护人全面而系统的讲解有关胰岛素泵的知识,胰岛素泵的操作技术以及报警原因处理方法等,强调健康生活方式的重要性,包括饮食、运动疗法以及平和的心态,血糖监测的重要性和必要性,指导患者识别和处理高血糖和低血糖,避免出现酮症酸中毒、低血糖昏迷等并发症。

  【定期随访】

  青少年糖尿病患者在治疗中若控制不好将影响生长发育,强化控制又不易避免低血糖,加之自控能力差,表达不适的能力差,故给胰岛素治疗带来的问题较多,病人戴泵后应定期随访,记录血糖监测情况,调整胰岛素的用量,使糖尿病患者健康成长。

  总结

  糖尿病控制和并发症研究(DCCT)及英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)均证实,严格控制血糖可以延续糖尿病患者微血管并发症的发生和发展,胰岛素泵持续皮下输注胰岛素,模拟正常胰岛素生理分泌模式即基础分泌结合餐时分泌,并减轻了葡萄糖的毒性作用,能更平稳地控制血糖在理想范围,对于1型糖尿病,胰岛素泵治疗是最佳治疗手段,为患者提供了一种全新的选择。针对青少年的身心特点,要达到最佳的治疗效果,有赖于医护和专业人员全面、细致、持续的心理护理、治疗护理、健康教育和定期随访。

 

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