胰岛素泵又称“人工胰腺”,能最大限度地模拟正常人胰腺胰岛素的生理性分泌模式,使患者24小时的血糖控制在正常范围,已在世界范围内得到广泛使用,尤其适用于病情难以控制的、脆性的1型糖尿病患者,而这部分患者大多为青少年,相对于成人有其特殊的生理和心理特点。青少年1型糖尿病患者使用胰岛素泵中的护理要则总结如下:
心理护理
由于孩子生长在“一孩化”的特殊环境中,家长多采取顺从默认的态度给予补偿,使孩子养成娇惯任性的性格,易对父母的教育产生抵触心理,根据这一特点,需要取得家长的充分配合,循序渐进地向孩子灌输正确的健康知识和人生理念,保持情绪的稳定和心理的健康发展。
装泵前的准备
(1)父母有帮助孩子监测血糖和调节胰岛素用量的能力,尤其对年龄太小的儿童,无自理能力,必须靠家长的帮助,所以需要先对家长进行培训和教育。
(2)患者需有一定的认识能力,并能配合佩戴泵,否则易脱落,损坏遗失。
(3)入学后还需要告诉老师,让其协助观察有无低血糖的发生,并给予简单的处理。
(4)在戴泵前3天三餐前皮下注射短效胰岛素,睡前注射中效胰岛素,使其血糖基本平稳后再戴泵,以便更准确地确定基础胰岛素量,并指导患者洗澡,以防皮肤感染。
戴泵时的护理
安装胰岛素泵腹部是优先选择部位,因为此处胰岛素吸收快、方便,不像身体其他部位易受活动的影响,应在脐周75px以外,左右两侧均可,新的注射部位距上次注射部位至少间隔62.5px,装泵时熟练掌握操作技术,严格无菌操作,检查胰岛素储药管有无气泡,埋管前应先排出4~6U的胰岛素,见针尖有胰岛素溢出为止,埋针时避免选择腰带周围及以脐为中心的75px以内区域及任何可能被衣服摩擦或挤压的部位,经常活动部位易引起针头脱出,一般选用脐部两侧不妨碍活动处为置针处,使用专用透明胶布固定,并妥善固定导管,将泵固定在腰间或外衣口袋,进出室温较大的地方应贴身佩戴。
戴泵后的护理
【穿刺部位的护理】
每次餐前操作大剂量时,都要检查扎针部位,确保针头没有跳出、漏液等,如果使用软管的患者,还要确保软管插入皮下部位,由于软针短、细、软,即使阻塞全部脱出,患者也没有任何感觉,很容易被忽略,易造成血糖升高。
【输注管路的护理】
糖尿病患者由于血糖高,皮肤易发生感染,应每2~3天更换输注装置及输注部位,经常检查扎针部位有无红肿,硬结、疼痛,如有应立即拔出,对扎针部位进行消毒。
【密切监测血糖】
戴泵前3天每日监测血糖8次,3天后视血糖控制情况改为4~6次/日,为医师调整胰岛素用量提供可靠依据,同时还应注意有无低血糖的发生,尤其是戴泵3~7天为胰岛素剂量调整期,容易发生低血糖,如果连续出现不明原因的高血糖,则需更换管路,同时检查泵的工作情况。
【报警后的处理】
报警后应检查原因,是否无药,管路是否有气泡、折曲、阻塞,机器是否有电,管路的衔接是否紧密,根据不同的原因给予相应的处理。
【健康教育】
针对患者不同阶段出现的问题,提供健康教育,向患者及其监护人全面而系统的讲解有关胰岛素泵的知识,胰岛素泵的操作技术以及报警原因处理方法等,强调健康生活方式的重要性,包括饮食、运动疗法以及平和的心态,血糖监测的重要性和必要性,指导患者识别和处理高血糖和低血糖,避免出现酮症酸中毒、低血糖昏迷等并发症。
【定期随访】
青少年糖尿病患者在治疗中若控制不好将影响生长发育,强化控制又不易避免低血糖,加之自控能力差,表达不适的能力差,故给胰岛素治疗带来的问题较多,病人戴泵后应定期随访,记录血糖监测情况,调整胰岛素的用量,使糖尿病患者健康成长。
总结
糖尿病控制和并发症研究(DCCT)及英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)均证实,严格控制血糖可以延续糖尿病患者微血管并发症的发生和发展,胰岛素泵持续皮下输注胰岛素,模拟正常胰岛素生理分泌模式即基础分泌结合餐时分泌,并减轻了葡萄糖的毒性作用,能更平稳地控制血糖在理想范围,对于1型糖尿病,胰岛素泵治疗是最佳治疗手段,为患者提供了一种全新的选择。针对青少年的身心特点,要达到最佳的治疗效果,有赖于医护和专业人员全面、细致、持续的心理护理、治疗护理、健康教育和定期随访。
养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥28滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥8.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥12滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥14盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥448治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥61捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥328硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥716滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥52适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5用于2型糖尿病患者的治疗,可单独使用,也可在饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥31适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥23适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥4芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥676适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥8用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥38米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮 食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果饮食疗法单独配合米格列醇或者磺酰脲类无法达到满意的血糖控制效果时,米格列醇也可 与磺酰脲类药物合用。当二者配合使用时,会产生累加效应,这可能是因为二者的作用机制不同。(详见说明书)
健客价: ¥55适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥15.8适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥22.5适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25