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【胰岛素泵】胰岛素泵强化治疗,平稳控制血糖

2017-12-04 来源:丹纳胰岛素泵  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:韩女士今年38岁,患1型糖尿病20年,发病后一直采用皮下注射胰岛素治疗。在戴胰岛素泵前,韩女士每天的胰岛素用量已经高达80个单位,但血糖波动仍然很大,黎明现象严重,经常出现酮症酸中毒或低血糖反应,以致两年前在某医院检查时发现已经并发了糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病(Ⅲ期)和糖尿病周围神经病变。

  韩女士今年38岁,患1型糖尿病20年,发病后一直采用皮下注射胰岛素治疗。在戴胰岛素泵前,韩女士每天的胰岛素用量已经高达80个单位,但血糖波动仍然很大,黎明现象严重,经常出现酮症酸中毒或低血糖反应,以致两年前在某医院检查时发现已经并发了糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病(Ⅲ期)和糖尿病周围神经病变。

  自2010年起,韩女士平均每年住院3~5个月,半年前患者因眼底出血而采用激光治疗。2008年9月患者因全身乏力伴恶心、呕吐,尿酮体(++)又一次住院。住院后采用胰岛素泵治疗,一周后测血糖:空腹5.5~7.0mmol/L,餐后8.5~10.0mmol/L,血糖控制平稳,尿酮体为阴性,乏力、恶心、呕吐等症状消失,无视物模糊及多尿、夜尿等症状,精神、饮食及睡眠逐渐正常,再观察一周后出院。至今患者已带泵5年整,每日胰岛素总量已减至45单位,而血糖仍然非常平稳。患者感觉饮食、运动比带泵前更灵活、更随意,还经常在周末睡懒觉而不用担心血糖会升高,视物模糊、肢端麻木等症状都不见了,也未再次出现过低血糖和酮症酸中毒。

  血糖波动是糖尿病各种并发症加重的重要诱因。韩女士因分次皮下注射胰岛素,血糖控制不平稳,而换用胰岛素泵治疗后,血糖得到良好控制,同时也逐渐提高了胰岛素的敏感性,减少了胰岛素的用量。可以说,胰岛素泵对控制糖尿病并发症的发展,减少患者的医疗开支,提高患者的生活质量起到了很重要的作用。这也正是胰岛素泵治疗的优势之一。此外,胰岛素泵治疗还有许多优势,主要包括以下几点:

  1.模拟生理分泌:胰岛素泵的输注方式模拟人体生理性胰岛素分泌,更符合生理要求。

  2.提高生活质量:胰岛素泵可设定一个持续的基础输注量及餐前大剂量,使患者生活更接近正常人。如有黎明现象的患者,可设置一个黎明的基础输注量;餐前大剂量可根据进餐的质与量、进餐时间进行设定;某一餐延迟或取消,基础输注量可维持正常血糖水平。

  应用胰岛素泵后,无需再计划胰岛素最佳注射时间和起作用高峰时间,可以使工作、生活和娱乐活动的安排随意变动。还可参加力所能及的任何运动,如游泳,踢球、跳舞等。大大提高患者的生活质量。

  3.血糖控制更稳定:使用胰岛素泵能把高血糖和低血糖的风险降至最小。由于胰岛素释放量与需要量能够基本匹配,预设餐前大剂量,可控制三餐后高血糖;基础量分段设置,可克服清晨高血糖(黎明现象)。

  4.可随时调整基础输注量:胰岛素泵的基础输注量可根据自身情况进行调节。如果存在夜间低血糖现象,就可以把夜间胰岛素基础输注量设定低一些。而对胰岛素高度敏感的患者,胰岛素泵在避免胰岛素过量方面更是有益,它的输注最小精确剂量可低至0.01单位。

  5.有效预防低血糖的发生:使用胰岛素泵,皮下仅存留少量的胰岛素,不会有皮下胰岛素蓄积,所以因运动导致的低血糖也就减少了;对于低血糖感觉不灵敏者,应用胰岛素泵后,可以恢复和提高胰岛素敏感性,对于脆性糖尿病患者,这样的给药方式也就可以预防低血糖的发生,可以将血糖控制在接近正常范围以内。

  6.胰岛素泵释放量准确而精细:胰岛素泵可释放极小剂量的胰岛素,可以设置为每小时释放0.01~1.0单位,无论用多少胰岛素,只要事先设定好,胰岛素泵就会按时释放,血糖波动性越大,这种准确性的设置就显得尤为重要。 

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