2014年3月7日纪立农教授在TheLancet上发布了一则评论,就女性糖尿病患者的糖尿病相关卒中风险显著高于男性患者进行了讨论。
在普通人群中,卒中在男性中比在女性中更为常见。而且,男性的年龄特异性卒中发生率也高于女性,但年龄35~44岁和大于85岁的女性应除外,在这两个年龄段中,女性的年龄特异性卒中发病率略高于男性。妊娠和口服避孕药的使用等因素可能是导致女性35~44岁期间卒中风险增加的原因,而在老年女性中,他们的相对寿命是导致卒中风险升高的原因。
糖尿病是一种已知的卒中独立危险因素,糖尿病患者中卒中的相对风险较非糖尿病患者增加两到三倍。同时,糖尿病也与卒中复发风险及死亡率增加有关。
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)人员发现,女性糖尿病患者的卒中事件病死率风险比男性糖尿病患者高两倍以上。而且,比糖化血红蛋白增加1%或收缩压升高10mmHg相关的卒中事件,女性糖尿病患者的卒中事件病死率风险更高。相比之下,在同一UKPDS研究人群中,男性连同高血压、高龄和心房颤动一起,被认为是卒中的独立危险因素。而在MONICA研究中,研究人员注意到,与男性糖尿病患者相比,女性糖尿病患者卒中后生存率较差。
在TheLancet杂志上,SannePeters及其同事发表了一项系统性回顾和荟萃分析,为女性糖尿病患者的糖尿病相关卒中风险显著高于男性糖尿病患者提供了强有力的证据。
受先前研究结果,即女性糖尿病患者中糖尿病相关冠心病风险显著高于男性糖尿病患者,Peters教授和其同事分析了64项队列研究的数据,共涉及775385例受试者和12539例致死性和非致死性卒中事件,探讨糖尿病相关卒中风险是否也存在相似的性别差异。
校正后,在女性糖尿病患者中,糖尿病相关卒中的相对风险为2.28,而在男性糖尿病患者中为1.83,并且,男女糖尿病患者之间,糖尿病相关卒中的相对风险的比值为1.27。这种糖尿病相关卒中风险的性别差异也可在不同的预设亚组中观察到,而且,在糖尿病相关致死性卒中的相对风险中也观察到相似的性别差异。
这项研究不仅为女性糖尿病患者的卒中风险高于男性糖尿病患者提供了令人信服的证据,同时也进一步证实了先前的研究结果—女性糖尿病患者卒中后生存率低于男性。这一研究结果要求我们进行进一步研究,探索这种性别差异的原因,以改善女性糖尿病患者的医疗服务。
一些女性特有的情况,如妊娠、先兆子痫、妊娠糖尿病、使用口服避孕药和激素治疗均与卒中风险增加相关;而且,某些特殊情况,例如偏头痛、心房颤动、高血压、抑郁和心理社会应激在女性中可能比在男性中更常见。这些危险因素是否会赋予女性与男性相同的卒中风险仍有待研究。
Peters教授和其同事假设,女性在糖尿病前期状态中的危险因素增加程度大于男性,这可能是导致女性糖尿病患者卒中风险增加的主要原因。糖尿病前期人群是一个异质性人群,其定义为空腹血糖或负荷后2小时血糖浓度升高,或两者都升高。
将来,在中进行卒中风险性别差异研究时,包括进行糖尿病前期者的人群研究,值得按这些标准将参与者进行分层研究。现有数据提示,在糖耐量受损男性患者的非出血性或致死性卒中风险高于女性患者,而在空腹血糖受损女性患者的致死性卒中风险高于男性患者。
治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥611.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥251.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥328贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥519硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥51芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥676单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥105配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥41配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥61用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29通过叶酸的个体化补充,对卒中进行预防和治疗。 对MTHFR基因相关位点C677T和A1298C进行检测,如果发现携带有脑卒中高危基因,及早进行干预预防,可以有效减低首次脑卒中发生以及复发风险。
健客价: ¥360用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥28用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥65用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥76主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥34用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价: ¥26用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价: ¥49用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥335养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95清热解毒,醒脑安神,豁痰开窍,镇惊熄风。用于高热神昏,烦躁谵语,抽搐惊厥,中风窍闭,头痛眩晕;高血压、脑中风见上述证候者。
健客价: ¥28