“终身疾病”这顶帽子沉重地压在糖尿病病友头上，在一定程度上会影响治疗效果。患者情绪不好，血糖会更加难以稳定。笔者建议：不要不分病情地经常谈这个问题，而要鼓励病友，只要早发现，早治疗，把血糖控制在正常范围内，完全可以和正常人一样健康生活，树立战胜病魔的信心。
2型糖尿病患者因胰岛素作用受损和/或胰岛素分泌量不足而使血糖升高。传统的2型糖尿病治疗方法是：先用运动调整加饮食控制；至“无效”后加服药物；再至“无效”后加用胰岛素。到了第二个“无效”时，一般都经历了几年或几十年，很多患者都已经有了不同程度的并发症，大大地影响了治疗效果。
习惯上首先使用口服降糖药来维持血糖水平，在一段时间内对控制血糖确实起了作用。但是这些药物尤其是磺脲类药物，是在“鞭策”病体的胰岛素加速分泌胰岛素，数年以后许多患者带病“劳累”的胰岛最终衰竭。这是无数2型病友走过的无奈历程。这既延误了治疗时间，又在经济上受了损失，实为惜之晚矣！
西方一些专家早在20世纪90年代就主张，2型糖尿病一旦确诊，就应该马上用胰岛素。因为外源性胰岛素补充了胰岛素的不足，无疑减轻了病体胰岛的负担，使其有休养生息的机会，在一定程度上可使功能恢复。
患者在经历了十几年影响效果的治疗后，增加了思想负担；有的患者已丧失了劳动能力，更增加了家庭经济压力。如果在发病初期用胰岛素强化治疗，除了有可能使一些胰岛功能得到恢复外，多数患者可因理想的血糖控制而远离早期并发症。这段时间，不但身体强健，保持正常的工作能力，而且会减少很多心理负担。
对于2型糖尿病早期使用胰岛素论述已经半个多世纪了。自从胰岛素1921年被Banting和Best发现，次年应用于临床以来，这个问题随着人们对糖尿病认识趋于一致，越来越多地被临床专家们所重视。近年来，不少国内外同行学者对这个问题做了理论研究和临床实践，从不同角度阐述了2型糖尿病病人早期使用胰岛素的临床意义，有的资料还着重评述了其经济学价值。
据报导，英国皇家糖尿病研究机构，于1976年开始由23个研究中心联合研究长达20年，对5102例2型糖尿病患者，进行早期胰岛素强化治疗研究。结果表明：进行了强化治疗平稳控制血糖，患者的糖化血红蛋白（HbA1c）每下降1%，总死亡率就会下降25%，心肌梗死降低14%，微循环并发症减少37%。这个结果证实了2型糖尿病患者早期使用胰岛素，进行强化治疗的临床治疗意义。
最近，上海和英国有关单位联合专题研究了2型糖尿病治疗的经济学评价问题。一项研究表明：我国2型糖尿病治疗年总费用高达188.2亿元人民币；其中无并发症者费用仅有35.8亿元；有并发症者治疗费用高达152.4亿元，占总费用的81%；如果再伴有心血管并发症的，每位患者还要增加费用至531%（增加了12倍）。此项研究还特别指出：北京和上海每位2型糖尿病年平均治疗成本为9149.7元，有并发症者年人均治疗成本为13897.7元，无并发症者为3726.4元。这个研究结果进一步说明：及早地和尽可能的控制和延缓糖尿病并发症具有重要的经济学意义。
近6年来，笔者从2型糖尿病病人用胰岛素进行强化治疗中，随机抽取了11例病人进行随访，其结果与国内外有关报导是基本一致的。
这11例被随访的用胰岛素进行强化治疗的2型糖尿病患者，平均年龄54岁，病程5~17年，强化治疗时间2~2.5年。其中10例通过治疗均获得比较满意的效果，1例因有胰岛素抵抗而效果不甚显著。其效果的评价标准是：餐前血糖不超过6.5mmol/L,餐后血糖不超过10mmol/L。
其中4例并发症较轻的患者（偶尔视力模糊，手脚有时有轻微麻木感）：强化治疗前，月平均开支250-500元，而有时因乱投医、滥买药一次花费上千元甚至更多；强化治疗后，月平均开支稳定在350元左右，与强化治疗前相比相差不大，但因用胰岛素强化治疗时间早，血糖控制稳定，患者保持较强壮的体魄，可坚持工作，创造财富，支持了治病开支，更重要的是获得了正常的生活。
6例并发症较重的患者（白内障、眼底出血、肢体麻木、2例伴肾衰、1例伴胃轻瘫）：强化治疗前，他们年平均住院2.7次，月平均开支450-3000元不等。其中一位患者仅肾透析一项每月平均开支6366.6元。经强化治疗后，病情稳定，除肾透析和胃轻瘫住院费用较多外，其他每月平均开支在400元左右，平均每年可节约2000~5000元，甚至更多。如能在早期进行胰岛素强化治疗，那么后6例患者会得到前4例那样更好的预后。
从长远着想，糖尿病患者应及早进行胰岛素强化治疗，得以保持体魄，参与社会工作，有一定的经济收入支持治疗，更能获得正常的生活和工作。
糖尿病强化治疗中使用的胰岛素泵目前价格比较昂贵，投资确实较大，建议政府有关部门出台相关政策，帮助解决部分贫困患者的实际问题。
综上所言，笔者认为：2型糖尿病患者早期使用胰岛素进行强化治疗的临床意义和经济学评价都是很显著的。
1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥251.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥33用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价： ￥65用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥76盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥519用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥181）本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥181.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素的用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥81）本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥15用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥38用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥13用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥10.9用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥15.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3.5捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥328用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥29用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥23用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥28用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价： ￥26用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价： ￥49用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥335用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重的效果。对某些磺酰脲类药物无效的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用，较各自单药治疗的效果更好。
健客价： ￥15适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价： ￥111.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥4.5
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