血糖不稳、病情加重，居然和这些原因有关？

　　痛风居然会加重糖尿病？

　　患者提问

　　张医生你好，我得了糖尿病后又得痛风，请问它们之间有关系吗？饮食上要注意什么？

　　张征医生回答

　　糖尿病（葡萄糖代谢异常）与痛风（尿酸代谢异常）有共同的内在发病基础，包括不健康饮食、久坐少动、超重肥胖等等。

　　对于糖尿病患者，痛风或高尿酸血症会降低人体对葡萄糖的利用能力，影响胰岛素发挥正常作用，加重血糖上升，而且会促进各种糖尿病并发症的发生率。

　　从另一个角度来看，只要养成良好的生活习惯，如科学饮食、规律运动、控制体重，对改善糖尿病、痛风都有积极的改善作用。

　　饮食控制的总体原则是：根据身高、体型、活动强度等个体化因素确定每日总热量摄入，限制高糖、高嘌呤食物，如碳酸饮料、浓肉汤等。

　　糖尿病饮食需要注意什么？

　　患者提问

　　余医生，你好。请问糖尿病患者平时饮食要注意什么？

　　余海鹏医生回答

　　糖尿病患者饮食需要注意：

　　主食多吃粗杂粮，如燕麦、糙米、玉米面等，有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

　　蛋白质来源以瘦肉、去皮鸡肉、鱼等为好，大豆及其豆制品也不错。

　　多吃蔬菜。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕等，食用后要减少相应的主食量。

　　少吃甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。

　　富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、奶油、黄油等少用，最好不用。花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，吃这些零食，需要减少油类摄入。

　　少吃胆固醇高的食物，包括动物内脏，如肝、脑等。

　　水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。

　　酒类，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。

　　对肥胖、合并有高血压、冠心病的患者，除了上面的这些注意事项外，饮食控制更加严格，少吃或者不吃动物内脏、蛋黄、鱼子等，严格控制动物油，如黄油、猪油、牛油等，其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。

　　对于合并肾脏功能不全的高血糖患者，除控制总热量外，应根据病情注意饮食中盐的摄入量，采用少盐，无盐或少钠饮食。还要注意蛋白质的摄入量，蛋白质供应不宜过高，并且忌食豆制品。对于出现尿毒症患者，应进行低蛋白饮食，蛋白质每天在30克左右，主食以麦淀粉代替米、面。蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

　　感冒发烧了，会加重病情吗？

　　患者提问

　　我37岁，有1型糖尿病。今天感冒了，头疼、发热。是不是会加重糖尿病？

　　王建华医生回答

　　发烧感染会使糖尿病加重，建议您查查空腹及餐后血糖，根据血糖检查结果酌情调整胰岛素剂量。