每位糖尿病患者，从确诊的那一天起，都会被告知：“糖尿病是一种长期、慢性疾病，必须终身用药以避免严重并发症的发生。”
这句话一度成为糖尿病治疗领域的金科玉律，如果有人宣称能够“根治糖尿病”、实现“完全停药”，几乎可以立即判为虚假，百无一错。
但是，近年来持续发展的糖尿病治疗新技术和新理念，正在对这一观点发起挑战。
首先还是要强调：糖尿病在目前仍是一种需要长期药物治疗的疾病，片面宣传“治愈”依然是骗子们的专利。
不过，对于少数“特定”人群，某些“特定”方法有可能实现长时间停药、血糖依然保持平稳的效果，比如今天要介绍的“手术治疗糖尿病”。
故事要从上世纪80年代说起。
当时，减重手术已经被广泛应用于重度肥胖症的治疗。接受手术的患者，胃的容量被显著缩小、胃肠结构被改变，以至于在进食少量食物后就会出现饱胀感、食欲明显下降，从而实现减少热量摄入、降低体重的目的。
美国医生Pories是众多从事此类手术的外科医生之一。他在对患者进行术后随访时，意外发现了一个奇怪的现象：一位合并2型糖尿病的肥胖患者，在经过减重手术后，血糖水平明显下降，直至停用了所有降糖药物。
起先，Pories对此并没有在意，甚至怀疑血糖检测结果以及患者描述的真实性，直到接连数例患者都出现了类似情况，这才引起他的重视和思考：“难道用于减肥的手术，能够改善、甚至治愈糖尿病？”
在接下来的十多年里，Pories展开了对这个问题的深入研究，终于在1995年发表了他的研究报告：146例合并2型糖尿病的肥胖患者接受了胃旁路手术治疗，经过14年的随访，其中的121例患者实现了糖尿病的“治愈”，即停用所有降糖药、血糖依然保持正常。
这个研究结果的意义太过重大，在当时看来甚至有些难以理解。医学界对此表示了谨慎的欢迎，众多临床医生对Pories的研究进行了反复重复和改良，同时，关于手术治疗糖尿病的机制研究也热火朝天地开展起来。
时至今日，已有越来越多的确凿证据表明，减肥手术能够显著降低糖尿病患者的高血糖，而且治疗效果明显优于传统药物治疗手段。更加令人振奋的是，不光血糖受益，患者的血脂、血压等各项代谢指标也都得到明显改善。
这些获益既与患者的体重减轻直接相关，也和手术改变了肠道激素和脂肪因子的分泌、调节了肠道菌群关系密切。当然，可能还有更多神秘的、不为人所知的内在机制在起作用。
经过各国医生、科学家持续十余年的证实和研究，美国糖尿病学会终于在2009年再度更新糖尿病诊疗指南，宣布将减肥手术正式纳入糖尿病治疗方式。
两年后，国际糖尿病联盟也于2011年发表声明，认可减肥手术是治疗2型糖尿病的措施之一，并做出更进一步的建议：符合手术条件的患者应及早考虑接受手术治疗。
此时，距离Pories发现这一现象已经过去了整整30年。外科手术治疗糖尿病终于获得世人的认可，并在全球范围内受到广泛推行。
对于广大糖尿病患者，这无疑是个重大利好。但我们也必须清醒地认识到，并不是所有糖尿病都能通过手术得到缓解，手术有着非常严格的适应证。
近些年来，国内外多个专业学术团体都曾经对手术适应证制定过不同的标准，我国专家也于2014年制定了符合国人体质特点的《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》。
指南指出，糖尿病患者要符合如下条件才能考虑手术治疗，包括：
年龄在16～65岁；
2型糖尿病病程不超过15年；
保存一定程度的胰岛素分泌功能（空腹血清C肽≥正常值下限的1/2）；
患者的体重指数（BMI）符合手术标准；（BMI超过32.5时，应积极进行手术；在27.5～32.5之间时，如果药物治疗效果不佳且合并其它代谢紊乱及肥胖合并症时，可以考虑手术；在25～27.5之间时应慎重开展手术）
男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术推荐等级。
而1型糖尿病、胰岛功能已基本丧失、BMI小于25、不能耐受手术和麻醉等情况，都是手术的禁忌证。
与以上标准逐一对照后，我们会发现，其实符合手术治疗指征的糖尿病患者只占少数，这无疑让人们感到失望，可失望却还远远不只这些。
所谓手术“治愈”糖尿病，是说患者在术后逐渐停用所有降糖药物后，血糖依旧维持正常。但这并不意味着患者能够彻底摆脱糖尿病的标签、从此可以无视任何饮食禁忌大快朵颐。
实际上，手术之后的患者需要执行更加严格的饮食管理原则，由于手术破坏了胃肠正常吸收功能，还必须长期额外补充足量维生素和微量元素。
对于术后患者运动锻炼的要求也依然不打折扣，目标是每周300分钟，最少也得150分钟。
而且，每年还可能有一定比例已“治愈”的患者重返糖尿病队伍。
总结
总的说来，外科手术已成为糖尿病治疗大厦的重要组成部分。对于符合指证的肥胖糖尿病患者，尤其是在药物治疗没有取得良好疗效的情况下，应积极考虑手术。
与此同时，广大糖尿病患者也要认清手术治疗的真正涵义，如果不符合手术标准，就不要盲目追求手术，不能对手术抱有不切实际的幻想，对手术并发症和可能风险更要有清晰的认知和心理准备。
和药物治疗相比，外科手术治疗糖尿病既有突出优势、也有较大局限。如何在正确的时机，为不同患者选择个性化的治疗方法，这才是需要医生深入思考的问题。
捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥328治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥531．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥241.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥33贝前列素钠片：改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片：改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，糖尿病所致肢体缺血症，大动脉。
健客价： ￥1600盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥519用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价： ￥65用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥65硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片：单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价： ￥748用于2型糖尿病。 单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价： ￥53芪明颗粒：益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊：活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸
健客价： ￥676单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的
健客价： ￥103.5配合饮食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价： ￥45配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价： ￥64.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥29用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥23用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
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健客价： ￥26用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价： ￥40用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥335养阴滋肾，生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
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健客价： ￥59滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥11滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥28
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