病例
患者,51岁,女性,工人,出现多饮多尿1年有余,伴尿频、尿急3天。同时伴有全身乏力、头晕、恶心、饮食不振。检查:空腹血糖23.6mmol/L,餐后2h血糖29.5mmol/L。尿常规白细胞满视野,尿糖(++),尿酮体(-)。
诊断结果:II型糖尿病、尿路感染。
糖友中超过90%是II型糖尿病,II型糖尿病的发病机制与I型不同,通常呈现“温水煮青蛙”模式。
II型糖尿病的发病机制
胰岛素抵抗
很多研究者认为胰岛素抵抗在II型糖尿病发病过程中非常重要,是II型糖尿病的始动因素。存在胰岛素抵抗时,胰岛素的作用器官——肝脏、肌肉、脂肪组织等对胰岛素的敏感性下降。
胰岛B细胞缺陷
B细胞功能缺陷在II型糖尿病的发病中起关键作用。功能减退包含胰岛素分泌量下降,胰岛素分泌模式异常和胰岛素分泌质的缺陷。
II型糖尿病的发病过程
II型糖尿病可以发生在任何年龄,但在40岁以后多见。发病隐匿,半数以上患者发病时没有任何症状。
第一阶段:"胰岛B细胞加班工作":II型糖尿病早期存在胰岛素抵抗,这时候胰岛B细胞会加倍努力工作,分泌更多的胰岛素,弥补那些作用器官对胰岛素的敏感性不足。通过过度工作,来努力维持血糖的正常。这一阶段,患者可以存在高胰岛素血症。
第二阶段:“胰岛B细胞力不从心”:胰岛B细胞很努力,工作任务仍居高不下,于是B细胞分泌的胰岛素不足以代偿胰岛素抵抗了,这个时候就进入糖尿病前期和早期。
最后阶段:“胰岛B细胞疲惫不堪”:患者出现显性糖尿病。在糖尿病进展过程中,初期阶段,一般会经历早期通过生活方式干预血糖就能控制,下一阶段,需要口服降糖药或者胰岛素帮助控制血糖,最终一部分患者会需要应用胰岛素维持生命。
II型糖尿病可以逆转
糖代谢紊乱的程度是可以逆转的。例如,有不少肥胖的II型糖尿病患者在减重后,从糖尿病阶段回到糖耐量异常阶段。
养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
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健客价: ¥14捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥328抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥20益气养阴,健脾运津。用于II型糖尿病气阴两虚证,症见:口渴多饮,消谷易饥,尿多,形体渐瘦,倦怠乏力,自汗盗汗,五心烦热,便秘等。
健客价: ¥29用于II型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥15益气养阴,健脾运津。用于II型糖尿病气阴两虚证,症见:口渴多饮,消谷易饥,尿多,形体渐瘦,倦怠乏力,自汗盗汗,五心烦热,便秘等。
健客价: ¥309滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600益气养阴,滋肾健脾。用于II型糖尿病属气阴两虚、脾肾不足证,症见倦怠乏力、气短懒言、自汗盗汗、口干口渴、五心烦热、腰膝酸软、心悸失眠、溲赤或多尿、大便干结等。
健客价: ¥57养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥19适用于霉菌性阴道炎和宫颈炎的治疗。
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健客价: ¥53用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6