您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病常识 > 病因 > 夜间频发胸闷,血糖居高不下,糖尿病患者你怎么了?

夜间频发胸闷,血糖居高不下,糖尿病患者你怎么了?

2017-11-12 来源:糖友之家内二科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: OSAHS,即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome)。有些读者纳闷了,这不是呼吸内科的病吗?为啥放在内分泌频道讲述?且看下文分解。

   OSAHS,即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome)。有些读者纳闷了,这不是呼吸内科的病吗?为啥放在内分泌频道讲述?且看下文分解。

 
  只是呼吸疾病?没那么简单!
 
  OSAHS主要表现为睡眠时打鼾,并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡,出现心、脑、肺血管并发症乃至多脏器损害。
 
  鼾声巨大?当心OSAHS!
 
  研究证实,OSAHS是多种全身疾患的独立危险因素:
 
  低氧血症和高碳酸血症可加剧氧化应激和全身炎症反应,进而损害血管内皮功能,导致动脉粥样硬化及急性冠脉综合征;
 
  使红细胞生成增多,血液黏度增加,容易形成血栓,导致心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病;
 
  肺动脉高压、肺心病也常与缺氧相伴;
 
  还会引起眼底动脉硬化,损伤视力,甚至导致听力下降;
 
  甚至与2型糖尿病暗中“勾搭”!
 
  因此,OSAHS不只是呼吸系统疾病。只有认识到它对全身各系统的影响,才能做好全面防治。
 
  OSAHS与2型糖尿病,怎么“勾搭”上的?
 
  OSAHS可导致或加重2型糖尿病;反过来,2型糖尿病也可诱发OSAHS。
 
  它们是怎样“勾搭”上的呢?
 
  一方面,OSAHS能够引起交感神经活性增强、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调、全身炎症反应及脂肪细胞因子的改变等,可造成胰岛素抵抗,进而诱发糖尿病;
 
  另一方面,2型糖尿病患者常合并肥胖、自主神经功能失调等,增加了OSAHS的发病风险。
 
  当然,不必纠结OSAHS与2型糖尿病谁先“勾搭”上谁。在2型糖尿病患者中积极排查OSAHS,在OSAHS患者中注意是否罹患糖尿病,才是最重要的。
 
  没有典型症状,一样要警惕OSAHS!
 
  典型OSAHS临床上可表现为打鼾,且鼾声不规律,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,常伴有夜尿增多、晨起头痛、头晕、口咽干燥、记忆力下降等一系列症候群。但若像病例中一样对疾病不熟悉、诊断思路较窄,即使症状典型,也可能出现漏诊。
 
  症状不典型的2型糖尿病患者,也要警惕OSAHS;尤其当合并以下情况时,更应谨慎排查:
 
  1白天嗜睡;
 
  2糖尿病控制困难(如本病例);
 
  3顽固性难治性高血压,且以晨起高血压为突出表现,昼夜血压节律为非杓型或反杓型;
 
  4夜间心绞痛或顽固性、复杂的心律失常或顽固性心衰;
 
  5反复发生脑血管疾病;
 
  6夜尿、遗尿增多;
 
  7癫痫或老年痴呆;
 
  8性功能障碍或性格改变;
 
  9不明原因的慢性咳嗽
 
  10不明原因的红细胞增多症。
 
  诊断OSAHS,靠这些
 
  诊断OSAHS的标准手段是多导睡眠图。
 
  如缺乏该仪器,我国《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)》推荐,满足以下6条者即可做出初步诊断:
 
  具有肥胖、颈粗短或有小颌畸形或下颌后缩、咽腔狭窄或有扁桃体Ⅱ度肥大、悬雍垂肥大,或甲状腺功能低下、肢端肥大症或神经系统明显异常中至少2项因素;
 
  打鼾声响大于普通人说话声音,甚至让旁人无法入睡;夜间呼吸不规律,或有屏气和憋醒(观察时间应不少于15分钟);
 
  夜间睡眠节律紊乱,特别是频繁觉醒;
 
  白天嗜睡(ESS评分>9分,见下表);
 
  SpO2监测趋势图可见典型变化,氧减饱和度指数ODI>10次/小时;
 
  引起1个或1个以上重要器官损害。
 
  OSAHS治疗,需双管齐下

  持续气道正压通气治疗
 
  *持续气道正压通气治疗(CPAP)是成人OSAHS患者的首选和初始治疗手段;
 
  *轻中度的OSAHS患者,特别是有下颌后缩者,可选择口腔矫治器治疗;
 
  *外科治疗仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者,需严格掌握手术适应证,通常不宜作为初始治疗手段。
 
  积极控制血糖
 
  对于2型糖尿病,仅治疗OSAHS还不够,需双管齐下——控制体重很重要,同时戒酒、戒烟,积极控制血糖及自主神经系统并发症。
 
  另外,建议尽量保持侧卧位睡眠,慎用镇静催眠药物,注意纠正甲状腺功能减退等引起OSAHS或使之加重的基础疾病。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝