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药物的联合应用需要知道哪些

2017-09-28 来源:糖尿病家庭调养  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当疾病进展到一定程度,单一药物无法有效控制血糖时,需要联合使用降糖药。考虑降糖药物的联合应用时,要掌握药物的联用原则

   糖友疑惑

 
  医生说,如果吃一种降糖药血糖控制不好,可以加用另外一种降糖药。前几天,我自己监测血糖发现餐前和餐后血糖都很高,我觉得血糖控制的不好,就自己去另外买了一种降糖药,结果服药后就出现了低血糖。我不知道降糖药物联用时应该注意哪些问题?哪些药物可以联用?哪些药物不能连用?
 
  相信不仅仅只有这位糖友会产生这些疑惑,狠多糖友对这都不怎么了解,那么今天就跟随糖顾问一起看看吧~
 
  一、药物联合应用原则
 
  当疾病进展到一定程度,单一药物无法有效控制血糖时,需要联合使用降糖药。考虑降糖药物的联合应用时,要掌握药物的联用原则:
 
  1、当单独应用某一药物不能达到血糖控制目标时,可联合使用两种以上口服降糖药。
 
  2、首选二甲双胍胰岛素促泌剂a-糖苷酶抑制剂。
 
  3、各类口服降糖药还可与胰岛素合用,但一般情况下,需要胰岛素替代治疗的患者不联合使用胰岛素促分泌剂(磺脲类、格列奈类)。
 
  4、小剂量各类药物联合应用,可减少单一用药的毒副作用并提高疗效。
 
  5、同一类口服降糖药不能联合应用。
 
  6、联合用药应综合考虑药物的作用机制、体重、年龄、并发症、肝肾功能及常见不良反应。
 
  二、胰岛素与口服降糖药的联合应用。
 
  1、口服降糖药与胰岛素联用的优势。
 
  不同降糖药的作用机制不同,在考虑降糖药物的联用时,应该做到取长补短。合理联合胰岛素和口服降糖药物,不仅可以使两种药物的作用互补,还能够减少各自的不良反应,较单一口服降糖药或单用胰岛素有诸多优势。
 
  2、口服降糖药与胰岛素早期联用,可以使患者自身胰岛B细胞得到一定程度的休息,有助于保护胰岛功能,延缓胰岛B细胞的功能衰竭。
 
  3、两者联用可以节省胰岛素用量,避免外源性高胰岛素血症,还可以避免体重增加,减轻胰岛素抵抗。
 
  4、有助于血糖(尤其是空腹血糖)的有效控制,进而增强白天口服降糖药的疗效,全天候改善糖代谢。
 
  5、减少血糖波动,降低低血糖发生率。
 
  6、两者联用使口服降糖药用量减少,避免因药物用量过大所导致的的肝肾毒副作用。
 
  7、有助于避免或延缓口服降糖药的继发失效。

  三、如何联用?
 
  在制定个体化口服降糖药与胰岛素联合策略时,医生会根据患者的实际情况,如年龄、病程、血糖控制状况、并发症以及患者对药物的敏感性、依从性、预后评估等诸多方面进行综合判断。
 
  通常情况下,用于补充基础胰岛素的长效胰岛素类似物和中效胰岛素可以与任何一种口服降糖药物联合使用,也可以联用2种或2种以上不同作用机制的口服降糖药物。用来补充餐时胰岛素的短效胰岛素可以同二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂等口服降糖药中的一种或两种联用。
 
  从口服降糖药物的角度来讲,磺脲类或格列奈类胰岛素促泌剂可以与长效胰岛素及中效胰岛素联用。二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂等口服降糖药可以与短效胰岛素及预混胰岛素联用。
 
  由于DPP-4抑制剂在我国上市比较晚,我国尚未批准DPP-4抑制剂与胰岛素联合使用的适应症。但是,部分DPP-4抑制剂与胰岛素联合使用已获得美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局的批准。
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