要想控好血糖，测血糖和糖化检查一个都不能少？

　　一、能不能用糖化血红蛋白代替血糖检测

　　糖化血红蛋白代表了2~3个月来的血糖平均情况，是一项很有意义的指标，但不能代替日常的血糖监测。因为血糖监测是用来指导调整治疗方案的，而3个月才一次的检查，知道情况变化在时间上就太晚了。

　　糖友要经常测血糖，在感到不舒服的时候，测血糖是重要的指标。各个餐次前后的血糖变化分别代表不同的状态，不能只通过糖化血红蛋白看血糖的平均状态，而要通过各个时间、各个餐次的血糖值，为治疗提供依据。如药物和胰岛素的用量是不一样的，医生会根据各个时间的不同血糖值，给糖友安排三餐如何吃、哪一餐如何用药等。病情不稳定者，越需要监测一天中多个时间点的血糖。

　　糖化血红蛋白和血糖测定有不同的用途，二者应该结合起来运用，不能因为糖化血红蛋白能代表3个月的血糖，就用来代替血糖监测。糖化血红蛋白检测多用于长期效果的观察。

　　二、为何血糖高而糖化血红蛋白却正常

　　目前，糖化血红蛋白的检测是抽静脉血送实验室，只要按照操作常规进行，一般检测的结果是准确的，出现的误差都在允许范围内。

　　1、血糖测定及其误差

　　由于仪器老化、故障，保养和测定方法等多种原因，血糖仪测出的血糖结果也不一定准确。一旦用血糖仪测出的血糖结果不准确，自然就与糖化的结果不匹配。

　　判断自己的血糖仪是否有问题的最好方法是在用血糖仪测血糖的同时，抽血送医院检验科用大型生化仪检测。但值得注意的是，用生化仪检测血糖时一定要及时，否则由于糖酵解的作用，得出的血糖值偏低。

　　血糖仪测的是毛细血管的血糖值，生化仪测的是静脉血的血糖值，空腹时，两者误差较小，但餐后误差较大。因此，清晨带上自己的血糖仪去医院同时测两种值是最好的鉴别方法。一般认为，只要血糖仪测得的血糖值与生化仪测得的血糖值两者误差不超过15%，即认为血糖仪测出的血糖值是准确的。

　　2、糖化血红蛋白和血糖不匹配

　　糖化血红蛋白反映的是过去连续2~3个月内的平均血糖水平，当血糖波动发生在早晨的空腹血糖，而其他时间段血糖控制理想时，糖化血红蛋白可以是正常的。两者并不矛盾。

　　血糖仪测的血糖值仅仅反映的是一天中某一点的血糖值（如空腹、餐前、餐后或睡前等）。检测的一次或者一天偏高的血糖值只是2-3个月中的一小部分，假如剩余时间段的血糖正常或者偏低，那么其平均血糖水平仍可能正常。也就是说，除非一天24小时连续不断地检测血糖，才能真正知道自己一天的血糖变化。否则，即使一天内大部分时间监测血糖，也可能有很多时间段高血糖或长时间的低血糖（糖友自己未察觉）未被发现，最后出现平均血糖（即糖化）与某一次或某一段时间所测得的血糖值不匹配。

　　经常出现低血糖，也有高血糖，那么糖化完全有可能维持在正常范围。在这种情况下，糖化也不能反映正的血糖变化。

　　三、为什么空腹血糖正常而糖化血红蛋白升高

　　虽在医院检测时血糖正常稳定，但并不能保证其他时间段的血糖值在正常范围内。糖化血红蛋白升高说明糖友的血糖控制不达标，常见的原因是：

　　①空腹血糖正常，但餐后血糖升高；

　　②有时空腹血糖正常而有时空腹血糖升高；

　　③停服降糖药物。糖基化血红蛋白（GHb）是血浆中葡萄糖与血红蛋白非酶结合物质，其量与血糖的浓度成正相关，它可反映8~12周体内血糖的平均水平。

　　由于糖基化血红蛋白目前尚无统一的检测方法及标准，不能作为糖尿病的诊断标准，但可作为糖尿病患者长期血糖控制的观察指标。

　　资料表明，合并糖尿病性微血管病变的糖尿病患者的平均糖基化血红蛋白浓度均有显著性增高。若长期血糖控制不达标，糖化血红蛋白检测值HbA1c＞6.5%时，是会出现并发症的。