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磺脲类降糖药也需要“体检”

2017-09-07 来源:糖尿病天地  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当单纯饮食治疗不能有效控制血糖而选择磺脲类药物治疗时,如果此种药物剂量已经加大到最大剂量,并持续用药在1个月内效果不佳者,称为原发性失效。这就是很多糖友发现别人用磺脲类药物血糖控制的很好,自己用怎么就不行了呢?大约10%的2型糖尿病患者存在磺脲类药物原发性失效。

   每年大概有5%~10%的糖友都会出现磺脲类药物失效。

 
  什么是磺脲类降血糖药的失效?
 
  原发性失效:当单纯饮食治疗不能有效控制血糖而选择磺脲类药物治疗时,如果此种药物剂量已经加大到最大剂量,并持续用药在1个月内效果不佳者,称为原发性失效。这就是很多糖友发现别人用磺脲类药物血糖控制的很好,自己用怎么就不行了呢?大约10%的2型糖尿病患者存在磺脲类药物原发性失效。
 
  继发性失效:如果应用磺脲类药物在一开始能有效地控制血糖,而使用数月或数年后药效逐渐或突然消失,即使增加剂量也不能有效控制血糖,称为继发性失效。其实,除了磺脲类,其他降糖药也可能发生继发性失效,如二甲双胍
 
  为什么会出现磺脲类口服降血糖药失效?
 
  磺脲类药物降糖作用的基本原理是促进胰岛β细胞分泌胰岛素,其降糖作用有赖于尚存的相当数量有功能的胰岛β细胞。
 
  所以发生原发性失效的原因与严重的胰岛β细胞功能损害和/或胰岛素抵抗有关;发生继发性失效的原因与胰岛β细胞功能逐渐下降有关。
 
  什么情况怀疑磺脲类降糖药失效?
 
  在排除了以下情况,继续服用磺脲类降糖药,即使加大剂量仍然无法控制血糖就怀疑磺脲类降糖药失效了。
 
  1.未遵从医嘱按时按量服用药物;饮食控制放松,进食量增多;体育锻炼减少;磺脲类药物剂量不足。
 
  2.患者出现如下复杂情况
 
  ①同时合并其他疾病;②发生了某种应激状态(如精神刺激、焦虑等);③患者使用了可加重糖尿病的药物:抑制胰岛素分泌或抑制胰岛素效应的药物如糖皮质激素、雌激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等;④加速磺脲类药物代谢的药物如巴比妥类、利福平等。
 
  如何应对磺脲类降糖药失效?
 
  一旦发现这些药物失效了,说明您的胰岛β细胞的功能已经严重受损了,可替换为非磺脲类降糖药或采用药物联合治疗。
 
  磺脲类药物联合二甲双胍:二甲双胍主要通过抑制糖异生及糖原分解,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而降低糖尿病患者的高肝糖生成率,达到降低血糖的疗效。因此,如果磺脲类药物出现失效可联合二甲双胍降糖。专家建议,采用磺脲类药物联合二甲双胍治疗可进一步改善疗效。
 
  胰岛素:在胰岛β细胞功能严重受损时,专家建议注射胰岛素,胰岛素治疗可以使残存的胰岛功能得到保护甚至部分恢复。也可以采用磺脲类药物联合基础胰岛素治疗。出于对低血糖风险的担忧,专家不建议磺脲类药物联合预混胰岛素或餐时胰岛素。
 
  最后,在这提醒各位糖尿病患者,糖尿病是一个动态的疾病,现在适合自己的药物不一定以后还适合,药物也需要常常“体检”,时刻关注自己的病情选择合适的药物非常重要。
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