大家来找错，从错误中学习糖尿病知识（三）

2017-09-06 来源：糖尿病天地标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖尿病口服药物主要分为六类：二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂。每种药物的降糖机制不同，适合的人群亦不同，不能单纯从药品的价格方面来判断药物的好坏。

　　前年李阿姨去医院进行常规体检，结果被诊断为2型糖尿病，医生告诉她必须马上接受药物治疗，她便告诉医生：“您尽管给我开最好的药，什么药贵您就开什么药”。医生在评估完李阿姨的各项指标后，决定给予“二甲双胍片”，每天两次，一盒药不到二十块钱。一个星期后，李阿姨来复诊，见面就抱怨，“您给我开点贵的药吧，这药降糖太慢了，根本不适合我。”医生看了她的血糖数据后，让她继续坚持饮食控制和运动，把二甲双胍加了量，告诉她不要着急，血糖不能降得太快，半个月后来复查。这次复诊，李阿姨笑了，“您真厉害，血糖降下来了，药还不贵。”

　　有一天她出门遇到以前的一个同事，听说人家在吃消渴丸，说消渴丸是中成药，不仅降糖明显，而且还能综合调理。现在总说“中西医结合疗效好”，于是李阿姨就擅自加用了消渴丸进行治疗，结果半个月后李阿姨便在家中昏倒了。

　　1．错误思想：最贵的药就是最好的药

　　正确思想：最适合自己的药才是最好的药，不能以价格来衡量

　　糖尿病口服药物主要分为六类：二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂。每种药物的降糖机制不同，适合的人群亦不同，不能单纯从药品的价格方面来判断药物的好坏。比如以胰岛素抵抗为主、肥胖型患者服用二甲双胍疗效较好；以胰岛素分泌减少、体型偏瘦型患者服用磺脲类药物疗效较好；空腹血糖正常而餐后血糖明显升高的患者服用α-糖苷酶抑制剂疗效较好。因此，医生在为您选择降糖药物时，会根据您个人的情况，挑选最适合您的药物，并不会单独看价钱。

　　当然，对于同一种药物有国产和进口之分，进口药价格要相对高一些，可以根据经济条件、医保情况来酌情选择。

　　2．错误行为：药物降糖速度太慢，不适合自己

　　正确思想：降糖药适不适合，不能单以血糖降低的速度来衡量

　　不同类型的降糖药发挥最佳疗效的时间是不一样的，这和它们的降糖机制有关。例如，磺脲类或格列奈类直接刺激胰岛细胞增加胰岛素分泌，所以对于胰岛功能尚可的患者来说，其降糖作用可以说“立竿见影”，这也是很多虚假药品非法添加这类药物的原因，目的就是用显著的降糖效果来吸引患者。二甲双胍主要通过抑制肝糖输出和改善胰岛素抵抗来降糖，药效相对来得慢一些，而且临床上为了减少胃肠道不良反应，我们通常会从小剂量开始，逐渐加量，一般每周增加0.5克，直至达到每日2克以获得最佳的疗效。而格列酮类药物发挥药效的时间要更长，一般需要四周才能达到最佳效果。因此，降糖药是否适合自己，不能通过血糖降低的速度来衡量，而且要根据胰岛功能、胰岛素抵抗程度、血糖升高以空腹还是餐后为主等因素来综合考虑，选择适合自己病情的药物。此外，国内外指南都将二甲双胍作为2型糖尿病的首选药物，并建议如无禁忌症或严重不良反应，应一直保留在治疗方案中。

　　血糖能否尽快降下来是大多数糖尿病患者非常关心的问题。很多不法分子也正是抓住了患者这种心理，才制造出大量的假药。而这些假药都有一个共同的特点就是降糖速度快，让患者在短时间内看到疗效。实质上这些假药能快速降糖的原因都是里面的西药成分，而且通常掺入的西药剂量都不在安全范围内。焦点访谈曾经就曝光过一种名叫“山芪参胶囊”的假药，此药中添加了另一种双胍类化学物质——盐酸丁二胍。此药由于导致乳酸堆积的可能性增加在一些国家已被退市。此外还有一种常被加入假药的西药成分“盐酸苯乙双胍”，也称为“降糖灵”，这种药物因其严重的副作用，在许多国家已经被禁用。目前双胍类药物中只有二甲双胍是用于临床的安全的降糖药。

　　所以，糖尿病患者一定要在医生的指导下，根据情况循序渐进地调整药量，不要急于求成，血糖下降过快并非好事，身体由于长时间处于高血糖环境，如果血糖迅速下降，身体无法适应还可能出现一些神经症状，比如头昏、心悸、乏力等。严重则易引起低血糖。

　　3．错误行为：擅自加服消渴丸

　　正确行为：在医生的指导下进行治疗，消渴丸里面含优降糖，低血糖风险较大。

　　消渴丸并不是我们通常所谈论的纯中药，它是含有格列本脲（即优降糖）和多种中药成分的固定剂量复方制剂。每10粒消渴丸约含有优降糖2.5毫克，即每吃10粒消渴丸，相当于吃1片优降糖。因此，消渴丸同样有引起低血糖的发生风险。李阿姨原本血糖控制得不错，再加服消渴丸后才发生低血糖，导致昏迷。因此，如果糖尿病患者要服用消渴丸的话，一定要在医生的指导下进行，患者自己很难把握药物剂量的安全范围。

　　对于中药有没有副作用这个问题要引起大家重视。在人们的传统观念中，一直认为“中药没有什么不良反应，可以长期服用”。确实几千年来的中药是我们的国宝，为许多患者解除了痛苦，做了许多西药不能做的事情，这一点是不能否认的。但是中医早有记载：“苦寒药能泄火，但久之亦伤脾胃”所以只要是药，都是有副作用的，使用不当时副作用会更加明显。

　　中药一般药效平稳、起效较慢，如果大家发现所吃的中药降糖速度很快，则要引起注意，里面很有可能非法添加了西药。

　　李阿姨犯的错，大家可要引以为鉴，对于糖尿病患者来说，生活中可能处处都是陷阱，但是只要谨慎小心，多多学习糖尿病知识，这些问题都可以得到很好地解决。

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