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“紊乱的胃肠道”谁为你买单?

2017-09-06 来源:糖尿病天地  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:食管的主要功能是运输食物入胃。在食管和胃交接的部位存在阻止胃内容物逆流入食管的屏障。一旦某些因素造成屏障破坏,使得胃内容物反流入食管引起烧心等症状,就是所谓的“胃食管反流病”。糖尿病就是破坏因素之一。

   案例一:李阿姨患糖尿病10年了。最近1年,李阿姨吃完饭后经常出现反酸和烧心的情况,有时还有食管被堵塞的感觉。去医院经内镜检查发现:食管黏膜破损。医生诊断为胃食管反流病。

 
  “胃食管反流病”谁为你买单?
 
  食管的主要功能是运输食物入胃。在食管和胃交接的部位存在阻止胃内容物逆流入食管的屏障。一旦某些因素造成屏障破坏,使得胃内容物反流入食管引起烧心等症状,就是所谓的“胃食管反流病”。糖尿病就是破坏因素之一。糖尿病引起的胃食管反流机制非常复杂,主要与糖尿病引起的神经病变、微血管病变、内分泌功能失调等因素有关。
 
  诊断糖尿病胃食管反流病四步走:
 
  1.有糖尿病病史
 
  2.具有糖尿病胃食管反流病症状:最常见的是烧心和反流。(反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸;烧心是指胸骨后的灼烧感,常由胸骨向上延伸。)烧心和反流常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时加重,部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。其他还可有嗳气、恶心、咳嗽、咽喉不适等反流相关症状。
 
  3.内镜检查有反流性食管炎的表现。
 
  4.排除其他原因引起的食管炎,如真菌性食管炎、药物性食管炎、食管癌等。
 
  糖尿病胃食管反流病的治疗:
 
  1.积极控制血糖。糖尿病胃食管反流病的发生与长期高血糖密切相关,当有效控制血糖后,可明显改善患者症状。
 
  2.饮食控制。少食多餐,睡前4小时内不宜进食,必要时将床头抬高10厘米;避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带;戒烟、戒酒,少食巧克力和咖啡等刺激性食物。
 
  3.在医生的指导下使用促进胃动力药物、抑制胃酸药物、抗感染药物等。
 
  目前糖尿病合并胃食管反流病的治疗是对症治疗,容易复发,因此往往需要长期用药维持治疗。
 
  案例二:王奶奶今年80岁,患糖尿病20余年,年纪大后食欲降低了,吃得就少了,但是每天营养都很均衡。但是近几个月来,王奶奶吃点东西就感觉胃胀得难受,还经常打嗝儿,食欲越来越差,不到一个月人就消瘦了一大圈,后来到医院检查,被诊断为胃轻瘫。王奶奶奇怪了,听过胃炎、胃溃疡、胃出血,但是就没听过胃轻瘫。这是怎么回事?
 
  “胃轻瘫”谁为你买单?
 
  食物从口腔经食管到达胃部。胃通过蠕动的机械方式对食物进行初步的、少量的消化吸收。然后再通过胃的蠕动将胃里初步消化后形成的食糜推送进小肠。食物由胃进入十二指肠的过程即胃的排空。胃大致上每4个小时排空一次。由于种种原因导致胃发生动力障碍,出现胃排空延缓,从而使食物滞留于胃,不能进入十二指肠进行消化,就是所谓的“胃轻瘫”。糖尿病就是引起胃发生动力障碍的一大原因。目前糖尿病引起胃轻瘫的发病机制还不是十分清楚,认为与糖尿病引起的神经病变、微血管病变、胃肠激素分泌异常等因素相关。约60%的胃食管反流病患者都有胃排空延缓。
 
  诊断糖尿病胃轻瘫四步走:
 
  1.有糖尿病病史。
 
  2.具有糖尿病胃轻瘫症状:上腹部饱胀不适、上腹痛、早饱、嗳气、呃逆、恶心、呕吐及食欲下降,可反复发作。
 
  3.胃排空试验阳性。
 
  4.排除幽门部器质性病变导致的出口梗阻以及其他引起胃轻瘫的疾病。
 
  糖尿病胃轻瘫的治疗:
 
  1.积极控制血糖。
 
  2.饮食控制。少食多餐;低脂肪、低纤维饮食,避免刺激性食物包括咖啡、酒精、烟草等;延长就餐时间,每餐至少30分钟以上;饭后不要立即坐下或躺下,站立30~60分钟。
 
  3.在医生指导下使用药物治疗。
 
  案例三:张师傅患糖尿病5年。近1年来饱受便秘痛苦的困扰,经常是3~4天想尽办法才能大便一次。虽然每日都有明显的便意,但就是便不出来,用力屏气也不行,应用通便药如开塞露、石蜡油、甘油栓等,效果也不好。有时不得不用手指去抠,为排一次便弄得他筋疲力尽。因排不出便,腹胀难耐,常常坐卧不宁,苦不堪言。
 
  “便秘”谁为你买单
 
  食物的绝大部分营养成分在小肠内被吸收后,剩余的残渣进入大肠,大肠主要吸收水分和一些无机盐,最后剩下的食物残渣进入大肠的乙状结肠储藏。在适当的时候,乙状结肠将残渣送入直肠,就有了便意,肛门括约肌打开,直肠内食物残渣排出,也就是所谓的“排便”。当某些因素导致粪便从结肠到直肠的移动减慢,无法产生便意或者有便意但是粪便在肛门排出时产生障碍即所谓的“便秘”。
 
  糖尿病是引起便秘的一大诱因,糖尿病导致自主神经病变,使胃肠蠕动减慢,大便不易排出。另外,糖尿病导致的代谢紊乱,使蛋白质呈负平衡,以致肠道平滑肌、腹肌和会阴部的张力不足,致使排便无力。
 
  糖尿病便秘的治疗:
 
  1.积极控制血糖。
 
  2.养成定时排便的习惯,排便时不要看书报,要精神放松、张口呼吸排便。
 
  3.增加胃肠蠕动,可以揉腹,每日做收腹提肛运动,提高排便能力。
 
  4.合理饮食,多吃水果、蔬菜,少吃高脂饮食,多饮水。防止乱用泻药,以免长期服用通便药而出现依赖性。
 
  5.加强体育锻炼,增强肠蠕动。
 
  6.在医生的指导下使用药物治疗。
 
  食物的消化吸收都需要胃肠道的蠕动,而控制胃肠道蠕动的肌肉和神经都可能受到高血糖的毒害,所以糖尿病患者常常要为紊乱的胃肠道买单。虽说如此,只要您能控制好血糖,保持健康的生活方式,这些疾病都会敬而远之,不会靠近您的!
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