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揭开抑郁症的面纱(2)

2017-09-01 来源:糖尿病天地  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:生物学异常:糖尿病管理的重点之一是控制血糖水平,但是抑郁症会导致皮质醇分泌亢进,从而促进糖异生并增加胰岛素抵抗,增加糖尿病患者血糖控制的难度。

   我们已经了解了抑郁症的病因和自测,那么抑郁症隐藏在何处,它会对糖友们血糖控制,并发症发生率有什么影响呢?

 
  糖尿病与抑郁症相互影响
 
  生物学异常:糖尿病管理的重点之一是控制血糖水平,但是抑郁症会导致皮质醇分泌亢进,从而促进糖异生并增加胰岛素抵抗,增加糖尿病患者血糖控制的难度。而长期血糖控制不佳,会加速血管病变,在破坏大脑特定区域结构或功能后,又可能加重抑郁症病情。
 
  慢性心理应激:对非糖尿病患者,抑郁症可增加发生2型糖尿病的风险。对糖尿病患者来说,抑郁作为一种负性情绪,使糖尿病患者对疾病预后和人际关系产生认知偏差,同时,使糖尿病患者在发生不良生活事件或者遇到困难的时候承受力下降(比如认为自己拖累了家人,认为糖尿病会让自己的生活没有一点乐趣)。在这种情况下,患者自我管理的依从性下降,可能不按时服药,不监测血糖,不做规律运动等等,导致血糖水平波动或不能得到控制,加速糖尿病相关并发症进展。
 
  导致抑郁症的因素
 
  不同时期:首先是确诊阶段,有研究发现,在确诊糖尿病后半年以内,患者容易有负性情绪,包括抑郁、焦虑、恐惧、人际关系敏感。很多青年和中年患者在确诊初期都难以接受这个现实,进而容易出现抑郁状态。其次是病程较长的患者,合并有多种可能导致抑郁的因素。
 
  复杂的因素:糖尿病合并抑郁的危险因素包括婚姻状况、空腹高血糖、合并躯体疾病、糖化血红蛋白(HbA1c)水平高。这与糖尿病病程长,需要反复住院,且不能长期有效控制血糖有关。
 
  对糖友的影响

  恶性循环:
 
  糖尿病与抑郁症相互影响,二者互为因果,抑郁情绪不仅是糖尿病的后果,也是导致糖尿病血糖水平难以控制,糖化血红蛋白水平高,发生并发症的原因之一。有研究发现,糖尿病伴抑郁症患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于无抑郁症的糖尿病患者。
 
  糖尿病与抑郁症之间有着千丝万缕的联系,那么糖友们以及家属如何应对抑郁症呢?

  早期筛查
 
  可以选择抑郁自评量表(self-vatingdepressionscale,SDS)来早期识别抑郁症。测试结果为重度抑郁的患者需要去医院确诊和治疗。(关注糖尿病天地杂志社微信,在天地商城栏目里点击抑郁状况自评)
 
  家属也要多关注患者的变化,尽早发现抑郁,尤其是老年人,更容易产生孤独感和失落感,在血糖控制不佳或伴有并发症的时候容易有负性情绪。

  加强社会支持和家庭干预
 
  人们常说,心病还须心药医,虽然抑郁症的病因不仅仅在心,而是包括外部的压力、自身的心理状况、躯体的病变等多种因素,但是为患者提供心理支持能改善病情。有研究表明,客观支持状况较低时就诊及对血糖达标的意愿就会降低,诊疗效果下降。
 
  糖友们可以通过糖友会等活动,相互交流控糖心得,互相鼓励,树立对抗疾病的信心。家属们也要耐心倾听、给予支持和鼓励,及时疏导患者的不良情绪,尤其是情绪不稳定、性格内向、对疾病过度忧虑的患者。

  综合管理
 
  在必要的情况下,需要寻求专业治疗,包括心理干预和相关药物治疗。对于糖友们来说,在亲人和朋友的支持下树立信心,从运动、饮食、血糖控制等多方面综合管理糖尿病,控制好各项指标,才能在心理和生理方面形成良性循环,提升生活质量。
 
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