你知道正确的服药时间吗？

　　许多药物的作用、毒性和不良反应与人体的生物节律有着密切的关系。同一种药物在同等剂量下可因给药时间不同，作用和疗效存在差异。选择最适宜的服药时间，可以达到事半功倍的效果。下面为大家总结一下各类药物的服药时间。

　　高血压

　　人类血压存在明显的昼夜波动特征。早晨9:00-11:00急剧上升，白昼处于较高水平，下午16:00-18:00又上升，而后呈缓慢下降趋势，凌晨3时达最低值，在早晨清醒前又开始回升。故心脑血管疾病在早晨发生率较高。

　　一般夜间血压比白天血压下降≥10%-20%表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称“杓型血压”。反之，若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降＜10%则称为“非杓型血压”。

　　1.杓型血压

　　上午7时和下午14时两次用药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰吻合，此时降压效果最好。不宜在睡前或夜间服用，以避免夜间睡眠中血压过低导致组织灌注不全而诱发缺血性脑卒中。

　　2.非杓型血压

　　应于晚间睡前服药。钙通道阻滞剂和ARB类药物于早晨或晚上服药对24h平均血压的作用相同，但晚上服药可更有效地降低夜间平均血压，进而有助于非杓型血压向杓型血压转化。

　　糖尿病

　　胰岛β细胞分泌胰岛素有节律性，清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌低谷。因此，上午8时可口服作用强而持久的降糖药物，使药效与体内血糖浓度变化的规律相适应。

　　磺脲类降糖药（格列本脲）：通过刺激胰岛细胞产生降糖效果，口服后需要一定时间才能发挥作用，因此在饭前30分钟服用为宜。

　　双胍类降糖药（二甲双胍）：通过促使肌肉等外周组织对葡萄糖的利用起到降糖效果，因此宜饭后服用。

　　葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖)：在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，使饭后血糖升高的幅度减小，因此，只有进食同时服用才能产生治疗效果。

　　缺血性心脏病

　　心脑血管疾病的发病高峰在上午6:00-12:00，因此抗血小板药阿司匹林早晨服用生物利用度大，半衰期长，并更有助于预防心脑血管事件的发生。

　　类风湿关节炎

　　类风湿关节炎患者关节肿胀、僵直和握力下降等症状，以早晨为重；且糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性，峰值在清晨7-8时，谷值则在午夜0时，故糖皮质激素均选用早晨7-8时给药。

　　抗癌治疗

　　肿瘤细胞在上午10点生长繁衍最快，而正常细胞则在凌晨生长最快，因此肿瘤患者用药的最佳时间为上午10点。此时进行化疗，用药最省，效果最好，不良反应最小。

　　晚期疼痛严重的癌症病人，使用止痛药的时间也有规律：人的痛觉以上午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感，故止痛药以夜晚临睡前服用效果更佳。

　　哮喘

　　由于人体肾上腺皮质激素、儿茶酚胺分泌水平及呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动等因素存在生理性昼夜波动，因此哮喘多在深夜或凌晨发作，故多数平喘药以睡前服用为最佳。

　　β受体激动剂如特布他林等可采取晨低、夜高的给药方法，可使血药浓度昼夜保持相对稳定，并在清晨呼吸道阻力增加时维持较高的血药浓度。

　　氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，在早晨7点左右服用效果最好，毒性最低。

　　缺铁性贫血

　　缺铁性贫血需要补充的铁剂必须在胃酸作用下才宜吸收。所以宜在胃酸分泌最活跃的晚20点服用，吸收率比早8点高，疗效延长3-4倍。

　　胃溃疡

　　胃酸的分泌有昼夜规律，在清晨5点至中午11点最低，下午2点至次日凌晨1点最高，所以胃溃疡的腹痛症状多在夜间发生。

　　西米替丁（H2受体阻断剂）：于饭后胃酸分泌量最大时服用，可减少胃酸分泌，减轻刺激；也可使用全天量睡前顿服。

　　复方氢氧化铝片：应于餐前30min服用，利于抗酸、吸着、保护溃疡面。

　　奥美拉唑(质子泵抑制剂)：有「夜间酸突破」现象，睡前顿服可克服。