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大话低钾血症(二)——甲亢篇

2017-08-15 来源:糖尿病大夫王志宏  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当血清中及细胞外的钾离子降低过多,钾离子浓度在细胞内外的浓度差会变大,引起电刺激的无反应和细胞膜的去极化,阻滞了肌肉神经的传递,可发生乏力甚至瘫痪。

  当血清中及细胞外的钾离子降低过多,钾离子浓度在细胞内外的浓度差会变大,引起电刺激的无反应和细胞膜的去极化,阻滞了肌肉神经的传递,可发生乏力甚至瘫痪。低钾频繁发作,导致反复发作乏力、软瘫,称为周期性麻痹。作为内分泌科医生,最容易联想到的是——甲亢性周期性麻痹。

  甲状腺功能亢进症是引起周期性麻痹的较常见原因之一。临床上甲亢引起的周期性麻痹常伴有低钾血症,其发病机理主要与肌细胞钠/钾-ATP酶活性升高,血清钾向细胞内急性转移有关。

  甲亢性周期性麻痹多见于亚洲地区的病人,年轻男性发病率较高,发作前,多无明显前驱症状,常在一定诱因如饱餐、疲劳、精神紧张、高糖饮食、寒冷、应用利尿剂、注射葡萄糖及胰岛素等情况下发作。主要为双上肢、下肢及躯干部发作软瘫,伴电兴奋及反射的消失,严重时所有骨骼肌包括呼吸机均陷入麻痹。发作时常伴血钾过低,发作时间呈多样性,短者数十分钟,长者可数天,发作频率可一天数次,也可数年一次。

  患者可能只是以周期性麻痹为唯一、首发症状就诊,而无甲亢病史或明显的甲亢表现,极易造成漏诊、误诊。

  临床中如遇到出现不明原因的肢体乏力或瘫痪的患者,应注意询问有无怕热、心悸、多汗、消瘦、乏力等高代谢症候群,及时做甲状腺功能及血钾测定,尤其是对那些单纯补钾后症状缓解而短时间内又反复发作,更应该想到甲亢引起的周期性麻痹。

  甲亢性周期性麻痹,补钾是标,治疗甲亢才是本,甲亢控制好以后,低血钾才能根治。

  最后提醒大家,反复麻痹、四肢软瘫,别忘查血钾及甲功。

 

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