血糖波动危害大 严格降糖切忌顾此失彼

　　李阿姨三年前被确诊为糖尿病，得病后，她通过自己的问询和查阅，了解了不少糖尿病的知识，尤其是后续的并发症对身体的巨大伤害，因而她非常害怕和焦虑。李阿姨买来家用血糖仪，时刻关注自己血糖的变化，对血糖的要求几近苛求的程度，血糖值一高她便很紧张，就控制饮食，能少吃就少吃，她还尽量的增加运动量，希望借此消耗掉多一些的能量。但因此带来的结果是，她的血糖经常忽高忽低，波动很大。前不久，她服用降糖药后没有按时进餐，随后出现了心慌、出汗、头晕、颤抖、躁动等低血糖症状，被送进医院，医生告诉她，这是非常危险的。

　　血糖波动比高血糖危害更大

　　不可否认，长期高血糖是导致糖尿病并发症最重要的危险因素，通过严格控制血糖，可以显著减少糖尿病并发症的发生和发展。但还有一方面是患者常常忽视的，就是糖尿病并发症不仅与整体血糖水平升高密不可分，而且与血糖的波动性也密切相关。

　　正常生理状态下，人的血糖值虽然并非恒定不变，一天当中的不同时间（如餐前餐后）或非同日的同一时间，血糖往往都有一定的波动，但由于人体具有非常精细的神经内分泌调节系统，能使血糖在一定范围内保持相对稳定，因此正常情况下血糖波动的幅度不太大。

　　对于糖尿病患者而言，机体对于稳定的高血糖环境，已具有一定的适应能力，而当处于反复波动的高血糖环境时，这种适应能力欠缺，会加速血管内皮细胞的损伤。患者血糖反复波动，容易导致治疗过程中频繁发生低血糖，使交感神经兴奋性异常增高，从而增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。

　　很多研究充分证实，血糖的高波动性与高血糖具有同样的危害性，前者甚至比后者的危害还要大。一般说来，血糖波动性越大，糖尿病慢性并发症的发生率越高、愈后越差。因此，对血糖既要严格控制，又要减少波动。切忌片面强调严格降糖，顾此失彼，而忽视对血糖平稳的要求。

　　精细降糖平稳达标

　　严格控制患者的血糖达标，对于减少糖尿病慢性并发症意义重大。但与此同时存在的是，血糖控制越严格，相伴而来的低血糖风险也会越高，血糖波动的幅度也会相应增加。严格控制血糖的益处在一定程度上容易被血糖波动的害处所抵消。为了平衡得失，取得最佳的临床效果，目前医学上提出了“精细降糖，平稳达标”的新治疗理念。

　　按照这个理念，血糖控制应包含两层含义，一是对血糖总体水平的控制，包括空腹、餐后和糖化血红蛋白要达标；二是对血糖波动性的控制。不可片面强调对血糖的严格控制，而忽视对血糖平稳的要求。

　　如何避免血糖波动大

　　引起血糖大幅波动有内、外两方面的原因，内因是糖尿病病人自身胰岛功能降低，体内胰岛素水平很低，对血糖调节能力很差，此类病人对药物非常敏感，只要有一点点的影响，血糖就会大起大落；外因是饮食和运动不规律、用药方案不合理、治疗依从性差、情绪激动、失眠、酗酒、感染发热等疾病状态，这些因素均可引起血糖显著波动。

　　避免血糖波动需要从多方面入手，要确定合适的降糖目标，选择恰当的降糖药物，吃饭与运动要跟药物相配合，既要控制餐后血糖过度增高，又要避免低血糖的发生。防止血糖大波动应该注意以下方面：

　　第一、饮食方案合理，进餐定时、定量，少食多餐。在食物构成上，以碳水化合物为主，少吃高脂食品，可以适当多吃一些粗纤维食物。患者应该按时吃饭，定量用餐，切不可等饿极了再进食。可以采取少量多餐的饮食原则，把一餐的饭量匀成两餐吃，这样可以使胰岛的负担减轻。

　　第二、要合理地进行运动。糖尿病患者运动后，血糖水平肯定会在原有的基础上有所下降。因为运动时间一般是在餐后，所以运动量的大小直接影响餐后血糖的高低。为了防止血糖波动过大，如果患者的活动量比平时有所增加，可以适当加餐或减少药量。

　　第三、避免情绪波动对血糖的影响。情绪对血糖的影响很大，所以糖尿病患者应尽量乐观，过于悲观和紧张的心理对于糖尿病的康复有害无益。

　　第四、不要过量饮酒。大量饮酒容易引起患者发生血糖波动。

　　第五、应激状态加强血糖监测。糖尿病患者在身体处于感染、发烧等应激状态时，血糖容易升高。所以在上述情况下时，一定要密切监测血糖变化，以便及时调整用药。