今天继续甲状腺癌的相关内容!
甲状腺癌的检查
体格检查
甲状腺的良性或恶性肿瘤均表现为可扪及的“甲状腺结节”。一般认为,除多数“热”结节外,其他类型的甲状腺大小结节均要想到甲状腺肿瘤的可能。
甲状腺癌多为单个结节,可为圆形或椭圆形,有些结节形态不规则,质硬而无明显压痛,常与周围组织黏连而致活动受限或固定。一般来说,甲状腺单个结节比多个结节、小的实质性结节比囊性结节、男性比女性的甲状腺癌可能性大,但多发、囊性结节均不能排除甲状腺癌的可能。
细针穿刺活检
细针穿刺活检是是鉴别甲状腺肿块病变性质的简单、易行而较可靠的方法。评价甲状腺结节的一种诊断选择。目前认为,该技术对区别甲状腺肿块性质敏感性大于80%,特异性大于70%。
实验室检查
疑似甲状腺癌患者可进行如下检查:
●血清降钙素/五肽胃泌素促降钙素水平:水平升高则高度提示为甲状腺髓样癌;这些指标也可用于潜在复发性疾病治疗后的监测。
●血清甲状腺球蛋白(Tg)测定:主要用于分化良好的甲状腺癌的复发判断。接受LT4治疗的甲状腺癌病人,如血清Tg正常或测不出,提示复发的可能性小,5年存活率高;如血清Tg高于正常,提示肿瘤已复发。
●病因检查:主要依靠病理组织学检查,除常规石蜡切片光镜检查外,可做免疫组化染色和癌基因/抑癌基因表达检测来协助诊断。高度怀疑家族型甲状腺髓样癌者,除可测定血清CT浓度外,尚可用ret基因突变分析来协助诊断。
影像学检查
●超声波检查
●甲状腺核素扫描
●甲状腺CT或MRI
●正电子发射断层扫描(PET)扫描
甲状腺癌的治疗
甲状腺恶性肿瘤患者的治疗需要多个临床科室合作,如内分泌科、甲状腺外科、放射科等。
甲状腺癌预后和治疗方案取决于多方面,如患者的年龄和一般状况、甲状腺癌的组织学类型及分期等,选择治疗上要综合全面考虑。
手术治疗
甲状腺癌一经诊断或高度怀疑甲状腺癌患者,一般均需要尽早手术治疗。手术前服用LT4进行抑制性治疗,可使手术操作更容易,同时也可抑制癌细胞扩散。手术时应常规行病理学检查,以进一步明确病变性质及决定手术方式。
甲状腺癌的手术方式:
手术方式和范围仍有争论,有学者主张对非多中心、没有转移、直径在2cm的癌肿行病变同侧切除术、峡部切除术及对侧部分切除术。但也有学者主张甲状腺全切术,有利于降低术后复发率和复发的死亡率。术中应仔细探查颈部淋巴结,如颈部淋巴结受累,应行颈部淋巴结清除术。
术后放射治疗
放射性碘131治疗碘131扫描能显示手术后的残余癌组织或远处转移灶。在碘131治疗全剂量给药之前,需要小剂量的测试确定肿瘤是否摄取碘。
外放射治疗未分化癌具有一定的放射敏感性,可采用放射线治疗。乳头状、滤泡状及髓样癌一般不采用放疗。
甲状腺癌对化疗不敏感,可用于甲状腺癌综合性姑息治疗。对晚期甲状腺癌或未分化癌可试用环磷酰胺、阿霉素等治疗。
近年来,开始试用的单克隆抗体靶向治疗可能是治疗甲状腺癌(主要是髓样癌)的一条新途径。
经皮乙醇注射治疗
主要用于实性小至中等结节的治疗。对拒绝行碘131治疗或手术治疗的良性结节亦可考虑用此法治疗。注射乙醇最好在B超引导下进行。对甲状腺癌患者,尤其是有转移或局部压迫症状者,不能首选乙醇注射治疗。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥38适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥36先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥18适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥22用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥47抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥10.51.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥32用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16.8用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥142平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥38清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥25清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥27清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥24清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥28主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥8平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥50平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥181. 作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价: ¥381.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥16