血脂七项的临床意义，你能说全吗？

　　常用的血脂化验有七项：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B。它们的临床意义你都了解吗？

　　一、胆固醇(TC，CHO)

　　胆固醇（CHO）是脂质的组成成分之一。胆固醇中70%为胆固醇酯（CE）、30%为游离胆固醇（FC），总称为总胆固醇（TC）。

　　参考值：

　　合适水平：≤5.20mmol/L

　　边缘水平：5.23~5.69mmol/L

　　升高：≥5.72mmol/L

　　临床意义：

　　升高：

　　1、动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病

　　2、各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等

　　3、长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等

　　4、应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-肾上腺素能阻滞剂等

　　降低：

　　1、甲状腺功能亢进症

　　2、严重的肝脏疾病，如肝硬化和急性肝坏死

　　3、贫血、营养不良和恶性肿瘤等

　　4、应用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等

　　二、甘油三酯(TG)

　　甘油三酯（TG）是甘油和3个脂肪酸所形成的酯，又称为中性脂肪。

　　参考值：

　　合适水平：＜1.69mmol/L

　　临界范围：1.69~2.25mmol/L

　　升高：2.26~5.63mmol/L

　　极高：≥5.64mmol/L

　　临床意义：

　　升高：

　　1、冠心病

　　2、原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状旁腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食和阻塞性黄疸等

　　降低：

　　1、低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症

　　2、严重的肝脏疾病、吸收不良、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等

　　三、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

　　高密度脂蛋白（HDL）是血清中颗粒密度最大的一组脂蛋白，其蛋白质和脂质各占50%。HDL水平增高有利于外周组织清除CHO，从而防治动脉粥样硬化的发生，故HDL被认为是抗动脉粥样硬化因子。

　　参考值：

　　合适水平：≥1.04mmol/L

　　减低：≤0.91mmol/L

　　临床意义：

　　HDL-C被认为是“好胆固醇”，防治动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。HDL与TG呈负相关，也与冠心病的发病呈负相关。因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。

　　四、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

　　低密度脂蛋白（LDL）是富含CHO的脂蛋白，是动脉粥样硬化的危险性因素之一。

　　参考值：

　　合适水平：≤3.12mmol/L

　　边缘升高：3.15~3.16mmol/L

　　升高：≥3.64mmol/L

　　临床意义：

　　升高：

　　1、判断发生冠心病的危险性：LDL是动脉粥样硬化的危险因子，LDL水平增高与冠心病发病呈正相关。因此，LDL可用于判断发生冠心病的危险性

　　2、其他：遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症以及应用雄激素、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等LDL也增高

　　降低：

　　LDL减低常见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、吸收不良、肝硬化以及低脂饮食和运动等

　　五、脂蛋白(a)［Lp(a)］

　　脂蛋白（a）的结构与LDL相似，可以携带大量的CHO结合于血管壁上，有促进动脉粥样硬化的作用。

　　参考值：

　　0~300mg／L

　　病理性升高：≥300mg/L

　　临床意义：

　　Lp(a)升高作为动脉粥样硬化的独立危险因子，与动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死冠状动脉搭桥术后或经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄或中风的发生有密切关系。

　　六、载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)

　　参考值：

　　男性：1.42±0.17g/L，女性：1.45±0.14g/L

　　临床意义：

　　增高：

　　apoAI可以直接反应HDL水平，和HDL一样可以预测和评价冠心病的危险性

　　减低：

　　1、家族性apoAI缺乏症、家族性α脂蛋白缺乏症、家族性LCAT缺乏症和家族性低HDL血症等

　　2、急性心肌梗死、糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、脑血管病等

　　七、载脂蛋白B(apoB)

　　载脂蛋白B（apoB）是LDL中含量最多的蛋白质。

　　参考值：

　　男性：1.01±0.21g/L，女性：1.07±0.23g/L

　　临床意义：

　　增高：

　　1、apoB可直接反应LDL水平，因此，其增高与动脉粥样硬化、冠心病的发生率呈正相关，也是冠心病的危险因素，可用于评价冠心病的危险性和降脂治疗效果等

　　2、高β-载脂蛋白血症、糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾衰竭等

　　减低：

　　见于低β-脂蛋白血症、无β-脂蛋白血症、apoB缺乏症、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、营养不良等