再谈高尿酸血症及痛风

　 “高尿酸血症”，名字听起来还有些陌生，但在我国的患病人数甚至已超过糖尿病，高达1.2亿，患病率是20年前的十多倍，继高血糖、高血压、高血脂“三高”之后的“第四高”；高尿酸当仁不让成为危害人们身体健康的最常见疾病之一。

　　很多人会误将高尿酸等价于痛风，其实，在众多的高尿酸患者中仅一部分发展为临床痛风，其转变的确切机制未明。因此，高尿酸血症与痛风并不是同义词，高尿酸血症患者只有出现尿酸盐结晶沉积、关节炎和（或）肾病、肾结石等时，才能称之为痛风。

　　血尿酸升高会带来哪些危害？

　　尿酸的产生和排泄过程60%的尿酸由肾脏排泄，可以看出肾脏功能对于尿酸的排泄至关重要，但肾脏排泄尿酸的能力容易受到各种原因的损害，如年龄、尿流率、PH、酸中毒、碱中毒、内分泌激素以及药物等，都会对肾脏的尿酸排泄造成影响。

　　重视对高尿酸血症的治疗与预防

　　由于高尿酸血症存在诸多危害，临床上并不能等到发生痛风时才给予治疗。

　　减少饮食中的嘌呤摄入十分重要，但单纯饮食控制对降尿酸的作用极其有限，一般只能降低10%～20%。

　　目前认为，对血液尿酸水平超过540者，无论本人多么“健康”，都应立即用药；但如果尿酸已出现明显增高，特别是对于那些合并“三高”、冠心病、肥胖等疾病，或存在烟酒嗜好的“高危人群”，一旦血尿酸水平超过420，就应在医生指导下接受正确规范的治疗。420就是启动药物治疗的切点。引起高尿酸血症的两大主因分别是：尿酸生成过多和尿酸排出不畅。病因不同，治疗策略也各不相同。

　　预防和控制疾病，贵在保持良好的饮食和运动习惯。预防和治疗痛风及高尿酸血症饮食习惯非常重要，那么痛风及高尿酸血症患者饮食应该注意什么呢？

　　豆类及豆制品

　　长久以来人们认为豆类作为高嘌呤食物会诱发痛风的急性发作，痛风患者应该少吃甚至不吃。很多痛风患者不仅不吃豆类，甚至将豆制品也列入了禁食清单。最新的学术研究显示豆类食品的摄入总量与高尿酸血症的患病率呈负相关。豆类虽然富含嘌呤可导致血尿酸合成增加，但也含有促尿酸排泄的物质，而且促尿酸排泄的作用更显著。而且豆制品在加工、存储的过程中会流失一些嘌呤，但是它们的降尿酸作用并未相应减弱。所以，豆类并不是痛风患者的禁忌，豆制品，如豆腐脑、豆腐、豆浆、干豆腐等，比豆类更有利于痛风患者。总之，痛风患者无需再对豆类食品敬而远之，可以适当在菜谱上添加豆类食物了。当然也不可过多摄入，麻婆豆腐这么刺激的食品也要少吃哦。

　　水果

　　水果一直被当做健康饮食的代表，而且其嘌呤含量也较低，所以大多数痛风患者并未限制水果的摄入。但是水果中的果糖对痛风却是有负面影响的。大多数新鲜水果属碱性食品，适量摄入可使体液的pH升高，促进尿酸盐的溶解、预防尿酸盐结晶的形成，有利于尿酸的排泄；另外水果中含大量钾元素及维生素C，二者可促进尿酸的排泄。但是越来越多的证据显示摄入含果糖丰富的水果可增加血尿酸水平和痛风的发病率，而且其摄入量与痛风的发生率升高相关。因此，痛风患者应注意适量摄入新鲜水果，积极选择含糖量较低的水果，如橙子、柚子、草莓和樱桃等。

　　火锅

　　痛风患者能不吃火锅就尽量不吃，但如果碰到聚会等特殊情况，一个人搞特殊就多少有点不合群。所以没办法的时候其实也可以吃，就看你怎么吃！高嘌呤食物在火锅烹煮过程中食物本身嘌呤含量是变化的，刚短时间烹煮食物的嘌呤降低，但随着时间的延长，食物嘌呤含量却增加了，而火锅汤中嘌呤的含量随着烹煮时间增加而增加。所以这边就涉及烹煮时间、食物量的问题。要想嘌呤摄入少，首先你要选择嘌呤含量少的食物。其次实验发现人们在食用火锅时，开始很快能把肉或虾吃光，但一段时间后，涮肉或虾的时间逐渐延长，这可能与高脂食物容易产生饱腹感有关。另外，不同人有不同喜好，有人喜欢吃涮时间短的肉或虾，而有人喜欢吃涮时间长的肉或虾，还有人为喝火锅汤，喜欢把肉或虾煮很长时间，直至用餐结束。因此建议羊肉在涮后6min、牛肉和青虾在涮后16min食用较好。同时发现，汤里的嘌呤含量随放肉、虾量的不断增加和水分的不断减少逐渐升高，其含量可能会达到中等嘌呤含量水平，所以建议不喝或少喝火锅汤，对想喝火锅汤的人可在喝汤前加一定量的水，以稀释嘌呤浓度。最后，涮火锅经常给汤底加水，不要一个汤底反复熬。

　　总之，饮食结构及烹饪方法会影响嘌呤含量，痛风及高尿酸血症患者要了解一些健康知识，生活中应尽量避免食用高嘌呤饮食