糖尿病治疗药SGLT2抑制剂为什么这么火？

2017-08-03 来源：大糖医标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：2型糖尿病的管理目前依然是一个巨大的挑战，在选择药物时，必须考虑低血糖风险、对体重及血脂影响、剂量复杂性及副作用等等。

　　如果你稍有留意，你应该知道SGLT2抑制剂火了。

　　2型糖尿病的管理目前依然是一个巨大的挑战，在选择药物时，必须考虑低血糖风险、对体重及血脂影响、剂量复杂性及副作用等等。

　　现有的药物也众多，除了一线推荐的二甲双胍外，新药研发一直都在马不停蹄地进行着。这不，SGLT2抑制剂duang地来了、火了。

　　什么是SGLT2

　　SGLT2，全称sodium-glucoseco-transporter2，即钠-葡萄糖协同转运蛋白。

　　SGLT2介导葡萄糖在肾脏近曲小管的重吸收，血液中的葡萄糖仅1%通过尿液排出。

　　SGLT2抑制剂使肾小管中的葡萄糖不能顺利重吸收进入血液而随尿液排出，从而降低血糖浓度。

　　SGLT2优势在哪

　　由于其不干扰胰岛素和胰高血糖素素分泌调节通路，所以引起低血糖的可能性相对较小。

　　众多研究显示，SGLT2抑制剂可有效降低糖化血红蛋白。对于经饮食和锻炼控制不佳的2型糖尿病，SGLT2抑制剂不仅可有效改善血糖，还可降低体重和改善血脂。

　　目前SGLT2代表是

　　有几种，主要代表有坎格列净和达格列净。

　　坎格列净进入血液后1-2小时达到峰值，半衰期为10.6-13.1小时，分别有100mg和300mg两种规格。

　　达格列净坎格列净

　　1.达格列净进入血液后2小时内达达到峰值，半衰期为12.9小时。

　　坎格列净起始剂量100mg每天一次，早餐前服用。

　　对eGFR≥60mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者，可增加到300mg/天；

　　若eGFR在45-60mL/min/1.73m2之间，则剂量不应超过100mg/天

　　2.达格列净起始剂量5mg每天一次，必要时可增至10mg每天一次。

　　对eGFR＜60mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者可用坎格列净100mg/天，但eGFR<45mL/min/1.73m2时不能使用。

　　SGLT2也不会完美

　　是的，没有一个药会是完美的。

　　1.坎格列净和达格列净最常见的副作用是尿路感染和生殖器真菌感染。

　　2.对肾小球滤过率（eGFR）＜60mL/min/1.73m2者应谨慎使用。

　　3.达格列净和坎格列净与其它药物间相互作用很小。

　　但坎格列净可增加地高辛浓度，使用时需适当监测。利福平可降低达格列净和坎格列净的浓度，因此可能降其低疗效。

　　4.建议使用时监测肾功能和血钾。

　　综合来谈谈这类药

　　由于SGLT2抑制剂为新型药物，价格并不便宜。

　　但对于需要在二甲双胍基础上加用其它口服降糖药物的患者，SGLT2抑制剂似乎优于其它二线药物（如磺脲类、DPP-4抑制剂和GLP-1类似物）。

　　因此，从长远来看，这类药物还是一个比较经济的治疗选择。

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