发病机理
摘要:HDL可以像“汽车”一样将上述形成泡沫细胞中的胆固醇酯和游离胆固醇转运至肝脏,分解为胆酸排除体外。在体内形成泡沫细胞和化解泡沫细胞是动态过程,当HDL足够多能够将泡沫细胞中的胆固醇酯和游离胆固醇都运出的时候,动脉粥样硬化就不能形成,另一方面,如果LDL不被氧化成Ox-LDL,动脉粥样硬化也不易形成。
一、动脉粥样硬化机理
1.LDL透过内皮细胞深入内皮细胞间隙,单核细胞迁入内膜,此即最早期。
2.Ox-LDL与巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取,形成巨噬源性泡沫细胞,对应病理变化中的脂纹。
3.动脉中膜的
血管平滑肌细胞(SMC)迁入内膜,吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞,增生迁移形成纤维帽,对应病理变化中的纤维斑块。
4.Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解,形成糜粥样坏死物,粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。
从上述动脉粥样硬化形成的机理可以得知:关键环节在于Ox-LDL,如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治疗和防止动脉粥样硬化的核心。其次是减少LDL。
二、HDL转运胆固醇
HDL可以像“汽车”一样将上述形成泡沫细胞中的胆固醇酯和游离胆固醇转运至
肝脏,分解为胆酸排除体外。在体内形成泡沫细胞和化解泡沫细胞是动态过程,当HDL足够多能够将泡沫细胞中的胆固醇酯和游离胆固醇都运出的时候,动脉粥样硬化就不能形成,另一方面,如果LDL不被氧化成Ox-LDL,动脉粥样硬化也不易形成。这些都与
血糖的高低没有直接的关系,而在于HDL的多少和LDL被氧化的程度。
因此,防止糖尿病并发症或者防止动脉粥样硬化的关键是:
1、防止LDL被氧化。
2、提升HDL浓度。
而不是割裂开来头痛医头、脚痛医脚,防止LDL被氧化的关键手段就是使用强抗氧化剂,如虾青素或硫辛酸等,都可以较好的防止LDL被氧化为Ox-LDL。