注意！糖尿病用药小心五大误区

　　对于初诊患者来说，面对市场上各种各样的降糖药物，不知如何选择，下面就简单的给大家介绍一些常用的口服降糖药物，以供大家了解。另外，提醒大家，在选择降糖药物时，一定不能盲目，要遵医嘱正确选择。

　　口服降糖药

　　主要是用于2型糖尿病患者，目前临床上常用的口服降糖药分为：

　　一：促胰岛素分泌剂：刺激胰岛细胞分泌胰岛素，所以只能用于胰岛尚有功能的2型糖尿病患者。因为此类药物刺激胰岛素的分泌，所以容易引起低血糖，也容易增加体重。此类药物又分为磺脲类和非磺脲类两大类，其中磺脲类包括：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等;非磺脲类包括：瑞格列奈、那格列奈等。

　　格列苯脲的药效持续时间长，

　　很容易引起低血糖，应注意监测血糖。

　　非磺脲促泌剂（餐时调节剂）：

　　起效快，作用持续时间段，控制餐后血糖效果好。

　　二：胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类药物):主要针对有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，通过提高胰岛素的敏感度，起到降糖的效果，单用一般不会导致低血糖。

　　此类药物经肝脏代谢，另外还可加重水钠潴留，所以，有严重心肾疾病、肝脏疾病等不可服用。

　　三：双胍类：本药能够抑制食欲;另外还能增加外周组织对胰岛素的敏感性;抑制胆固醇的合成和贮存，降低血三酰甘油、总胆固醇水平。所以对于肥胖和伴高胰岛素血症者，本药不但有降血糖作用，还有减轻体重及缓解高胰岛素血症的效果。本药无刺激胰岛素分泌作用，所以，单用一般不引起低血糖。

　　特别提醒:二甲双胍是世界卫生组织推荐的糖尿病人的首选降糖药！但，呼吸困难、肝肾功能不全者禁用。老年患者肾功能减退，用量应酌减。80岁以上者，只有在其肌酐清除率正常时，方可用药，以免发生乳酸酸中毒。

　　四：α-糖苷酶抑制剂：通过延缓肠道碳水化合物吸收而达到降低餐后血糖的目的。

　　因为糖苷酶抑制剂主要是抑制、延缓糖水化合物（主食）在小肠内的吸收，所以，不吃或少吃主食的患者，不宜服用此类药物。

　　五：GLP-1激动剂、DPP-4酶抑制剂：GLP-1是肠促胰素(由肠道分泌的可根据葡萄糖多少刺激胰岛素分泌)，DDP-4酶抑制剂可避免GLP-1灭活。所以，这两类药可以降低血糖，但却不会引起低血糖，副作用小，价格高。

　　常用药物包括：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、艾塞那肽(注射用)、利拉鲁肽(注射用)。用药与吃饭无关，应每天同一时间用药，忘记用药可以补。

　　服药时的注意事项

　　以上给大家介绍了临床上常见的口服降糖药物，最后再介绍一下服药时的注意事项：

　　1)遵医嘱用药，严格掌握用药时间。

　　2)漏服多次，不能补服，及时就医。

　　3)必须在饮食疗法和运动疗法的基础上进行药物治疗。

　　4)有些药物可以联合服用，有些药物不易联合，所以糖尿病患者不宜随便联合用药，要在医生指导下合理选药。

　　5)当您使用以上药物时，要详细查看说明，了解药物特点。

　　服药时的五个误区

　　药效的发挥是一个循序渐进的过程,随着用药的持续,药效才逐渐显现出来。

　　1查出糖尿病就用药

　　一般新诊断的糖尿病患者应先进行饮食控制、坚持适当的体力活动、生活有规律、保持情绪稳定、肥胖者减肥，观察1~2个月左右。如果经过这些措施处理后血糖控制满意，就可以坚持非药物治疗，只有经上述处理后血糖控制不满意者，才加用适当的降糖药物治疗。

　　2同类药物合用

　　口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用。同类药物合用有时会导致严重低血糖。

　　3选药不当

　　如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂，儿童患者应用磺脲类口服降糖药，消瘦患者或心、肺、肝、肾功能异常者应用双胍类药物，急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等患者使用口服降糖药，都不是合适的选择，应该尽量避免。

　　4凭感觉服药

　　有些糖尿病患者习惯根据自觉症状来判断血糖控制的好坏。许多2型糖尿病病人自觉症状不太明显，服药与不服药在感觉上差不太多，于是认为用不用药无关紧要。事实上，单凭症状来估计病情并不准确。临床实践中，单凭饮食和运动就可使血糖得到良好控制的情况仅见于少数病情较轻的2型糖尿病病人，绝大多数2型糖尿病病人在诊断之初即需给予药物治疗。

　　5只吃药，不复查

　　化验血糖一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果，同时也可作为选择药物及调整药量的重要依据。随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物的效果逐渐降低，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。有些患者不注意定期复查，自己觉得一直没间断治疗，心理上有了安全感，但若出现药物继发性失效，实际上形同未治。有的病人一直吃着药，结果还是出现了并发症，原因就在于此。