二甲双胍，到底伤不伤肾？

2017-07-26 来源：糖友管家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：二甲双胍很安全。所谓肾毒性其实是以讹传讹，这个药本身并不刺激肾，只是经过肾脏排出体外的，因此，如果肾功能不正常，可能不能用，不但二甲双胍不能用，其他很多药物也要在医生指导下谨慎服用；

　　在门诊中经常有病人会说：二甲双胍副作用太大，伤肾厉害。。。李大夫，我不用这个药！

　　究竟这种认识正确吗？

　　我们都知道药物有副作用是必然的，大多是肠胃方面的影响和对肝肾的影响。一些产品副作用说明中也指出是有肝肾方面的影响，尤其是双胍类的药物，双胍类中最常用的就是二甲双胍了，那么二甲双胍用多少最合适，对肝肾的副作用是不是很明显呢?

　　首先，要为二甲双胍正名

　　1、二甲双胍很安全。所谓肾毒性其实是以讹传讹，这个药本身并不刺激肾，只是经过肾脏排出体外的，因此，如果肾功能不正常，可能不能用，不但二甲双胍不能用，其他很多药物也要在医生指导下谨慎服用；

　　2、二甲双胍降糖疗效确定。

　　3、二甲双胍具有其他药物所没有的降糖以外的好处，包括不增加体重、利于脂肪肝恢复、降低心血管事件风险、降低肿瘤风险。

　　对于肝肾功能正常的患者来说，只要不是长期过量地服用药物，就是安全的。

　　而对于肝肾功能不全的患者，由于药物排泄受到障碍，加重肝肾负担，会影响肝肾功能。

　　二甲双胍不需要经过肝脏代谢，直接以原形从肾脏排泄。大量临床验证，肝肾功能无损伤的患者在常规用药范围内服用二甲双胍，不会对肝肾功能造成损害。

　　那二甲双胍究竟多大剂量合适?

　　二甲双胍的“常规用药范围”是多少呢?

　　二甲双胍在500～2000毫克/日剂量范围内有效。最小有效剂量约500毫克/日，一般为250～500毫克/次，每日3次。降低血糖的最佳推荐剂量约1500毫克/日，超过2000毫克/日则无额外益处。日总量不宜超过3克。

　　换句话说，每天至少要服用500毫克的二甲双胍才会起到降糖的效果，以后随着剂量的增加其降糖效力也随之增加。但当服用剂量超过每日2000毫克时，降糖效果不会再增加，反而会加重肝肾的负担

　　其他降糖药有影响吗?

　　口服降糖药有5大类，除双胍类(包括二甲双胍)外，还有磺脲类(如优降糖、美吡达、达美康、糖适平等)、α糖苷酶抑制剂(如拜糖苹)、胰岛素增敏剂(如文迪雅、艾汀等)和餐时血糖调节剂(如诺和龙)。那么其他4类降糖药是否对肝肾功能有影响呢?在临床应用过程中，其他4类降糖药有出现肝功能异常的个别病例报道(发生率小于1/10000)，多表现为轻度和暂时性转氨酶升高。