小红帽常在后台收到一些朋友的留言,举几个栗子,比如:我今天去药店买药,那里有免费测血糖的,测出来我的血糖有xxmol/l,请问我是得了糖尿病吗?又如:我身体并没有任何的不适,但是体检的时候医生说我血糖高,可能是糖尿病,他是误诊了吗?
这些留言看得小红帽都满脸黑线,对于糖尿病的诊断大多朋友还停留在初级阶段,今天小红帽就给大家讲讲诊断糖尿病时的注意事项。
不能根据症状来判断糖尿病
糖尿病的诊断主要是依据静脉血糖葡萄糖水平,血糖是唯一靠得住的诊断指标。如果单看典型“三多一少”症状,那患者病程多已不是早期。早期糖尿病患者(尤其是2型糖尿病患者)除了血糖升高外,往往没有任何不适症状,所以,单靠症状去发现糖尿病为时太晚。大家千万不要等到身体有了不适时再监测血糖。
血糖高未必都是糖尿病
如今,人们的健康意识和以前相比已经有了很大的提高,不少人有定期体检的习惯,还有人会在家里定期测血压、血糖等。但是,有些人一看到血糖高于正常值,就立刻怀疑自己是不是得了糖尿病。其实,血糖升高虽然是糖尿病的主要判断标准,但这并不代表血糖高了就是发生了糖尿病。一下情况都可能引起血糖的升高:
①过度兴奋、过度体力活动、发热、感染、大出血、床上、手术、麻醉、昏迷等。
②患有器质性疾病。很多器质性疾病也会导致血糖波动,比如肝病、肾上腺相关疾病、甲状腺病、嗜铬细胞瘤、胰腺炎等。
③应用某些药物。比如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药、阿司匹林等,它们会影响糖代谢,造成一过性血糖升高。
另外,饥饿时或慢性疾病患者体力下降时,血糖也会升高。因此,发现血糖升高,首先要排除上述因素,切记未经确诊,随便服药。
同时,血糖异常者建议进一步测糖化血红蛋白。如果结果正常,但伴有肥胖、糖尿病家族史等高危因素,还要做口服葡萄糖耐量试验,以尽早发现潜伏的糖尿病隐患。
必须重视餐后血糖的检测
有些糖尿病患者,尤其是处在病程早期的患者,空腹血糖往往不高,主要表现为餐后血糖高。因此,不能仅仅根据空腹血糖不高就排除糖尿病的可能,检测血糖时应该常规检测餐后2小时血糖,以免造成漏诊。
尿糖高不等于是糖尿病
很多人看到尿糖结果有加号,就忧心忡忡地问医生:“大夫,我的尿糖有加号,是不是得糖尿病了。”
前面我们说过,糖尿病的诊断要靠血糖,尿糖阳性并不一定都是糖尿病。很多生理和病理情况都可以引起尿糖的变化:
①饮食性糖尿。甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱是,食物中的糖在胃肠道吸收过快,可出现暂时性的血糖增高而是尿糖增多。长期饥饿后突然饱餐,也可因胰岛素功能相对低下而产生糖尿。
②药物性糖尿。长期使用肾上腺皮质激素、脑垂体后叶激素、咖啡因以及苯丙胺类药物,回事血糖增高而造成糖尿。此外,水杨酸类、水合氯醛、氨基比林等药物,可使尿糖化验出现假阳性结果。
③肾性糖尿。正常情况下,原尿中的葡萄糖在刘静肾小管时,会被全部重新吸收入血,当肾小管重吸收功能低下时,就可出现尿糖阳性。肾性糖尿多见于慢性肾炎、肾病综合征等。
④神经性糖尿。患脑血管意外、肿瘤、颅骨骨折、脑炎、癫痫等疾病时,可能使血糖的神经及内分泌调节出现问题,是肝脏内储存的糖原分解,血糖增高,继而引起糖尿。
⑤妊娠性糖尿。妊娠后期,由于乳腺功能开始活跃,可发生乳糖尿。妊娠期,肾小管对糖的冲吸收能力下降,也可引起肾性糖尿。
此外肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症以及严重的肝脏疾病患者也可以出现继发性糖尿。因此,尿糖阳性患者不必过度紧张,进一步查明病因才是关键。
便携式血糖仪的检测结果不能用于诊断
便携式血糖仪检测的是肢端毛细血管全血的血糖,而不是糖尿病诊断标准采用的静脉血浆血糖,二者是有差别的,不能混为一谈。便携式血糖仪只可用于日常的血糖自我监测,其数值不可作为诊断糖尿病的依据。
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