明明没偷吃，为什么空腹血糖比睡前血糖还高呢？

　　有种血糖高，叫你怎么也想不明白它就升高了，比如下面这位糖友的疑惑：

　　扬帆起*：

　　你好！我是一名2型糖尿病患者。我平时血糖控制的还不错，餐后2小时血糖是7.3左右，睡前血糖是6.5，结果早上测空腹血糖，怎么比睡前血糖还高了呢？有7.8！为什么会这样呢？帮我解释一下。

　　关于这个问题，好像很多糖友都问过小红帽，大家的疑惑集中在：

　　明明我晚上没吃东西了，怎么空腹血糖还比睡前血糖高呢？

　　怎么其他时间点的血糖控制的还不错，就是空腹血糖高呢？

　　空腹血糖怎么有时候比餐后血糖还高呢？

　　......

　　这个问题其实不复杂，可能是你出现了苏木杰现象和黎明现象。那这两个现象是什么呢？我们今天就来说说。

　　苏木杰现象

　　苏木杰现象主要表现为注射胰岛素的病人血糖控制的很好，但是早上起来的血糖总是高。

　　当时的人们想当然认为糖友早晨血糖高说明睡前胰岛素打得不够，于是就给病人增加睡前胰岛素的剂量。可是却发现，睡前胰岛素增加的越多，早上的血糖却越高，病人反而越难受。

　　最后苏木杰发现了原因所在：病人早晨血糖高不是因为睡前胰岛素或降糖药的剂量不够，而是因为剂量过大了。胰岛素剂量过大后病人的血糖就会迅速下降，导致肾上腺素等激素的分泌增加，进而使病人的血糖保护性地升高。简单来说苏木杰现象就是低血糖后的高血糖现象。

　　如何判断和解决？

　　如果糖友平时白天的血糖控制得都很好，就是早上血糖高，就一定要测一下夜间的血糖，比如夜里2点或3点测一次血糖。如果夜间血糖监测发现低血糖，而早晨又出现高血糖，就可以确定是苏木杰现象。

　　解决苏木杰现象并不复杂，一般是把睡前胰岛素或降糖药减量，病人夜间不发生低血糖，早上自然血糖也不会升高了。

　　黎明现象

　　黎明现象和苏木杰现象则正好是相反的。黎明现象是指病人早上起来血糖很高，但夜里没有发生低血糖的现象。

　　晚饭以后就不再进食，血糖一定会越来越低吗？

　　然而并不一定，血糖是有生理波动的。入睡后很长时间不吃饭，到了后半夜，人体靠肝糖原的分解和糖异生的作用来维持血糖。根据自然规律，人体到了下半夜以后生长激素以及其他升糖的激素分泌增多，进而血糖也逐渐升高，导致有些糖友早上的血糖就控制得很不满意，发生了黎明现象。

　　一天之计在于晨，对于很多2型糖友来说，早晨血糖控制得好，一天的血糖都容易控制，而早晨血糖如果很高，一天的血糖可能都很难控制，这就是黎明现象带来的不良效应。

　　如何判断和解决？

　　就是测夜间血糖。

　　如果早晨血糖高，监测了夜间血糖发现没有发生低血糖，那就可以确定是黎明现象。黎明现象的处理方法也很容易，一般增加睡前的胰岛素或降糖药剂量就可以了。

　　当然，夜里高血糖可能还有一些其他因素，比如半夜里加餐、失眠以及服用某些升高血糖的药物等，需要注意排除。

　　说了这么多，总结一下

　　监测夜间血糖，

　　如果发生低血糖，就属于“苏木杰反应”，则应酌情减少晚餐前（或睡前）降糖药或胰岛素的用量，并注意睡前适当加餐，以避免夜间发生低血糖及空腹血糖的反跳性升高。

　　如果没有发生低血糖，就属于“黎明现象”，则应适当增加晚餐前（或睡前）降糖药或胰岛素的剂量，且要使其作用维持到第二天早上，以控制清晨出现的高血糖。

　　不过温馨提醒，不要自己擅自增减药物，还是要咨询医生的意见哦！