6月7日的《柳叶刀》(Lancet)杂志是糖尿病的重点号。该期刊发的一项多国联合研究显示,女性糖尿病相关卒中风险显著高于男性,该差异独立于其他主要心血管危险因素的性别差异(LancetVolume383,Issue9933,Pages1973-1980)。令我们欢喜鼓舞的是,受Lancet杂志邀请为该研究撰写述评(Volume383,Issue9933,Pages1948-1950)的是中华医学会糖尿病学分会(CDS)前任主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授。该杂志还在同期以人物素描的形式介绍了纪教授和中国糖尿病防治工作目前面临的挑战。历史上,Lancet很少同时刊登一位学者的文章和人物素描,中国学者仅有数人在该刊上被以人物素描的形式介绍。
研究简介
糖尿病是卒中的危险因素之一,但是目前对于糖尿病是否会使卒中风险升高以及升高的程度有无性别差异尚不确定。因此,研究者进行了一项系统回顾和荟萃分析,纳入1966-2013年发表的64项前瞻性、基于人群队列研究,累计纳入775385人和12539例卒中(包括致死性和非致死性)。结果显示,糖尿病相关卒中的汇总最大校正相对风险(RR)在女性为2.28,在男性为1.83。与男性糖尿病患者相比,女性糖尿病患者卒中风险更大:RR的汇总率比为1.27。研究者认为,该差异独立于其他主要心血管危险因素的性别差异,将来需要进一步研究以阐明其中的生物学、行为及社会机制。
同期述评:结果令人信服,原因仍待研究
纪立农教授
纪立农教授:在一般人群中,男性卒中发生率高于女性,且男性的年龄特异性卒中发生率也高于女性(35~44岁和>85岁年龄段除外)。妊娠、使用口服避孕药等因素被认为会使30、40岁的女性卒中风险升高,而女性寿命相对较长则使年龄较大的女性卒中风险较高。糖尿病是公认的卒中独立危险因素,并且与卒中复发及死亡风险升高有关。
这项研究不仅提供了女性糖尿病患者卒中风险高于男性的令人信服的证据,还证实了既往研究的结果:女性糖尿病患者发生卒中后生存率低于男性。这一结果要求我们进行进一步研究以寻找这种性别差异的原因并改善女性糖尿病患者的治疗。一些女性特有的情况,如妊娠、子痫前期、妊娠糖尿病、使用口服避孕药和应用激素治疗与卒中风险升高相关;此外,女性的先兆偏头痛、房颤、高血压、抑郁和心理社会应激患病率可能高于男性。这些危险因素是否会赋予女性与男性相同的卒中风险仍有待研究。
该研究的作者提出了如下假说:女性在糖尿病前期状态中的危险因素增加程度大于男性可能是导致女性糖尿病患者卒中风险升高的原因。糖尿病前期人群包括各种人群,其定义为空腹血糖水平升高或葡萄糖负荷后2小时血糖水平升高,或两者均升高。将来在包括糖尿病前期个体的人群中进行卒中风险性别差异研究时,须按上述标准将参与者分层进行研究。现有数据提示,糖耐量受损男性的非出血或致死性卒中风险高于女性,而空腹血糖异常女性的致死性卒中风险高于男性。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥358盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥525硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥750芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
健客价: ¥478养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥58滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17.5清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥17滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥36滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥15补气活血,祛风化痰。用于气虚血瘀,风痰阻络引起的中风瘫痪,半身不遂,口眼歪斜,痰盛气亏,言语不清,足膝浮肿,行步艰难,筋骨疼痛,手足拘挛。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥25生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥18