2型糖尿病患者较低HbA1c与死亡风险升高相关

　　英国一项研究表明，与中等HbA1c相比，较低HbA1c与死亡风险升高具有相关性，并且风险升高主要由导致低血糖的已知治疗方案所驱动。在较低HbA1c水平时，未导致低血糖的治疗方案与死亡风险升高无关。

　　此项回顾性观察研究通过来自于英国约10%人群的数据，评估了较低HbA1c（<7%）2型糖尿病患者的生存特征，以及诱导低血糖治疗方案在死亡风险模式方面是否有异于未诱导低血糖治疗。

　　六种降糖方案包括二甲双胍单药治疗、磺脲类单药治疗、胰岛素单药治疗、排除诱导低血糖药物的方案组合（HypoNo）、纳入已知诱导低血糖口服药物的方案组合（HypoYes-）以及纳入已知诱导低血糖口服药物和胰岛素的方案组合（HypoYes+）。利用多变量模型帮助说明表型差别。

　　结果显示，总随访429,022人年期间共出现7979例死亡。在时间依赖模型中，与中等HbA1c（7%≤HbA1c＜8.5%）相比，较低、较高（8.5%<HbA1c≤9.5%）和极高（HbA1c>9.5%）HbA1c与死亡风险升高具有相关性[校正危险比（aHR）分别为1.15、1.24和1.61]。

　　然而，生存状况依方案不同存在差异。对于较低和中等HbA1c比较而言，依据不同方案的二甲双胍、磺脲类、胰岛素、HypoNo、HypoYes-和HypoYes+校正危险比分别为1.05、1.19、1.53、1.06、1.32和1.33。与中等HbA1c相比，较低HbA1c与死亡风险升高具有相关性，并且风险升高主要由已知导致低血糖的治疗方案所驱动。