糖尿病足病，中国和世界的差距有多远？

　　糖尿病足病是糖尿病并发症之一，严重者可引起截肢甚至死亡。本届ADA年会也特别设立了几场关于糖尿病足病的专题讨论会，内容涉及糖尿病足病预防新技术、全球糖尿病足病诊治经验分享、糖尿病足病最新研究进展等。

　　糖尿病足病相关内容在本次ADA年会上所占比重也较高。

　　12日下午的足病专场主要讨论了糖尿病足病的分级管理，主要借鉴巴西和印度的经验。分级管理包括三级管理：一级管理，一般全科医生强调糖尿病足病的预防；二级管理，小规模糖尿病中心应关注足病的早发现、早治疗和危险因素控制；三级管理，大型中心主要是团队管理，需要血管外科、骨科、创面外科、内分泌科，教育护士、烧伤、整形科等组成多学科团队进行足病诊疗。

　　另外，国外还有适用于糖尿病患者的特殊鞋具，用来减轻足部压力，预防足病发生。在印度，制造鞋具的人员要进行培训，从而使制造出来的鞋子更适合糖尿病患者。这样，希望通过社会各界对糖尿病的关注和努力，最终使糖尿病足病、溃疡和截肢率减少。

　　中国也强调分级管理，也正在全国范围内推进规范化足病中心的建设，但与国外相比还存在相当大差距。推进分级管理需要国家和政府的支持。中国政府近年来已经加大了对糖尿病的支持力度，但要细化到每一个学科还需要一个过程。中国目前还没有足病师这个职业，培训的足病护士和创面护士能否拥有执照、能否进行换药处理和小清创、遇到特殊情况如何处理，目前仍存在许多问题。另外，关于糖尿病足鞋具，在我国基本还属于空白领域，医生和医院还没能与制鞋商人合作起来。

　　另外一个重要问题是大数据库。荷兰数据库很齐全，能够清楚记录每年糖尿病足病发病率、截肢率、宣传推广的效果，一目了然。而中国目前还没有把全国各家医院的数据统一管理，没有全国糖尿病足患病率和截肢率等数据。未来中国的医疗发展还是要注重大数据库的建立，所有糖尿病患者管理如何、并发症发生情况如何、通过干预降低到什么程度、患者医疗数据是否规范、医务人员诊疗是否规范等，不管患者到哪里就诊，都能享受到标准化治疗，这是非常重要的。