1型糖尿病患者：保护骨骼，从儿童开始

　　美国一项研究显示，1型糖尿病患者从儿童期开始骨折风险即增加并持续终生。

　　研究者应用英国卫生改善网络（THIN）数据，追踪0~89岁1型糖尿病患者30394例，与年龄性别匹配的无糖尿病对照者303872名进行比较。

　　结果为，研究者对中位数年龄34岁的全部参与者监测随访190万人年，1型糖尿病患者发生骨折的危险比（HR）在年龄＜20岁时最低，男性和女性HR分别为1.14和1.35。骨折风险在60~69岁男性（HR=2.18）和40~49岁女性（HR=2.03）1型糖尿病患者中最高。与无1型糖尿病患者相比，1型糖尿病患者发生下肢骨折在所有骨折中所占比例更高（男性为31.1%对25.1%，女性为39.3%对32%，P＜0.001）。就髋部骨折而言，60~69岁男性和30~39岁女性1型糖尿病患者发生风险最高，HR分别为5.64和5.63。

　　针对这一研究结果，德国德累斯顿科技大学医学中心内分泌、糖尿病和骨病科主任霍夫鲍尔（LorenzCHofbauer）评论说，1型糖尿病已成为骨质疏松的重要危险因素，需要被人们所认识。研究显示的儿童骨折风险增加是令人震惊的，我们通常倾向于忽视儿童骨折，并认为其与活动增加相关。

　　关于终生骨折风险，研究者对全部参与者中位数随访4.7年，期间8.6%的1型糖尿病患者和6.1%无糖尿病者发生骨折。男性10~20岁期间骨折风险最高，女性80~89岁期间骨折风险最高。研究第一作者Golisano儿童医院的韦伯（Weber）医生指出，1型糖尿病患者和无糖尿病者骨折发生率最高的年龄段相同，可能与男性在青少年其骨发育和活动增加以及女性在绝经后缺乏雌激素保护作用有关。

　　1型糖尿病患者中，髋部骨折占男性全部骨折的5.5%，占女性全部骨折的11.6%。在无糖尿病者中，髋部骨折占男性全部骨折的4.1%，占女性全部骨折的8.6%。1型糖尿病女性患者髋部骨折风险在各年龄段均增加，在超过30岁男性患者中髋部骨折风险亦增加。

　　Weber医生表示，这一研究结果提示，对于1型糖尿病患者应从儿童期开始注意补充钙和维生素D，注意骨骼健康。