HbA1c并不是血糖控制的统一指标！

　　近日，美国学者研究证实，HbA1c并不是血糖控制中适用于所有患者的指标。在ACCORD研究中，强化血糖控制带来的不良后果在血糖指数（HGI）较高患者中较多。基线HGI或可识别适宜和不适宜强化血糖控制的人群。

　　研究设计

　　该随机临床试验纳入10251例2型糖尿病患者，将其随机分配至标准治疗组[糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标：7.0%~7.9%（53mmol/mol~63mmol/mol）]和强化治疗组[HbA1c控制目标：低于6%（42mmol/mol）]。

　　该研究采用随机抽取的1000例患者的基线数据建立线性模型方程式[HbA1c=0.009×空腹血糖（FPG）（mg/dL）+6.8]。基于该方程式，另9251例患者的基线HbA1c和HGI由基线FPG计算得出。该研究评估强化治疗对低、中、高HGI患者预后的影响。

　　研究结果

　　在低HGI患者（风险比：0.75，95%置信区间：0.59–0.95）和中HGI患者（风险比：0.77，95%置信区间：0.61–0.97）中，强化治疗与主要预后（复合心血管事件）的改善相关，在高HGI患者中无此关联（风险比：1.14，95%置信区间：0.93–1.40）。在高HGI患者中，强化治疗与更高总死亡率相关（风险比：1.41，95%置信区间：1.10–1.80）。在强化治疗组和标准治疗组中，高HGI均与更高低血糖风险相关。