根据血糖指数选择膳食靠谱吗？

　　碳水化物含量相似的食物，引起血糖升高的幅度不同。这种被称为血糖指数的特性，对心血管病以及糖尿病危险因素的影响，尚未得到充分了解。本文旨在确定血糖指数和总膳食碳水化合物含量，对心血管病和糖尿病危险因素的影响。

　　研究者在多个学术医疗中心的研究单元，进行了一项随机、交叉-对照试食试验，在该试验中，163名超重成人（收缩压为120～159mmHg），接受4种完全膳食，含有三餐、零食以及含热量饮料，每种膳食食用5周，并且至少食用完2种研究膳食。在2008年4月1日，纳入第1名参与者，在2010年12月22日，最后1名参与者完成试验。对于4种膳食中的任何一对，有135～150名参与者贡献至少1项主要转归检测值。

　　干预措施包括：①高血糖指数（在血糖量表上为65%）、高碳水化合物膳食（能量为58%）；②低血糖指数（40%）、高碳水化合物膳食；③高血糖指数、低碳水化合物膳食（能量为40%）；④低血糖指数、低碳水化合物膳食。每种膳食都是基于一种健康的终止高血压膳食疗法（DASH）型饮食。

　　试验的5种主要转归为胰岛素敏感性，根据口服葡萄糖耐量试验期间的血糖和胰岛素水平曲线下面积来测定；低密度脂蛋白（LDL）胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）胆固醇及甘油三酯水平；以及收缩压。

　　结果证实，在膳食中碳水化合物含量高的情况下，与高血糖指数水平相比，低血糖指数水平可使胰岛素敏感性由8.9个单位降至7.1个单位（-20%，P＝0.002）；使LDL胆固醇由139mg/dl增至147mg/dl（6%，P≤0.001）；没有影响到HDL胆固醇、甘油三酯或血压水平。在碳水化合物含量低的情况下，与高血糖指数水平相比，低血糖指数水平没有影响到除甘油三酯以外的转归，甘油三酯由91mg/dl降至86mg/dl（-5%，P＝0.02）。在主要膳食比较中，与高血糖指数、高碳水化合物膳食相比，低血糖指数、低碳水化合物膳食没有影响到胰岛素敏感性、收缩压、LDL胆固醇或HDL胆固醇，但是使甘油三酯由111mg/dl降至86mg/dl（-23%，P≤0.001）。

　　在这项5周的对照试食研究中，与高血糖指数膳食碳水化合物相比，低血糖指数膳食碳水化合物的膳食没有改善胰岛素敏感性、血脂水平或收缩压。研究提示，在总体为DASH型膳食的范畴内，使用血糖指数来选择特定食品，也许不能改善心血管危险因素或胰岛素抵抗。