糖尿病胃轻瘫目前尚无彻底、速效的治疗方法,仍是一个长期的治疗过程。目前临床上仍以预防为主,对于已经诊断的胃轻瘫,根据病情及病程长短,必要时可考虑综合运用以下治疗措施。
控制原发病
首先,有效地治疗糖尿病,是预防糖尿病性胃轻瘫的最佳方法。糖尿病患者积极控制血糖在理想水平,可部分改善糖尿病胃轻瘫的胃排空延迟。
饮食控制
饮食治疗比药物更重要。包括少食多餐;避免大量、高脂肪饮食;避免夜间吃零食;避免CATS(即咖啡因、酒精、烟草和应激);避免嚼口香糖(因其可以增加空气吞入);不吃薄荷、巧克力、肥肉等刺激胃肠的食物;延长就餐时间(每餐30分钟);避免行走中吃东西;饭后不要立即躺下;坐位吃掉所有的食物和饮料;饭后站立1小时。
胃轻瘫患者易于形成胃石(一种难以消化的食物结石),降低了排空难以消化的食物纤维的能力,因此推荐低纤维饮食。
药物治疗
目前还没有根治的特效药物,一般根据不同症状选用适宜药物对症治疗。
1.促动力药物治疗
甲氧氯普胺(胃复安):是一线促动力药。通过促进胃食管的蠕动,促进胃的排空。常用剂量为10毫克,一日三次,餐前服用。
不良反应:本品能透过血脑屏障,可产生锥体外系症状如肌张力增强,角弓反张和抽搐等不良反应,还可出现肠痉挛、心动过速、溢乳、月经不规则等不良反应。因此,不宜大剂量应用。
多潘立酮(吗叮啉):若患者无法使用甲氧氯普胺,可考虑采用多潘立酮。可促进胃肠动力,促进胃排空,同时还具有止吐及防止食道反流的作用。本品极少透过血脑屏障,不产生锥体外系症状,但要注意可延长Q-T间期(与心率快慢有关),因此在使用前应先查心电图,用药过程中也应复查。常用剂量10~20毫克,一日三次,餐前服用。
2.西沙必利(普瑞博斯)、莫沙比利等
西沙必利可选择性作用于消化道平滑肌神经,对整个胃肠道起作用,加快胃排空。常用剂量每次5~20毫克,一日3次,餐前15~30分钟口服。
莫沙比利是新一代胃肠动力药,近期疗效和远期疗效好,而且无明显不良反应。
3.红霉素
红霉素是胃动素受体的激动剂,有强大的促胃动力作用,加速胃排空,改善早饱、腹胀等症状。与胃复安比较,该药在缓解胃潴留症状方面更有效,且不良反应少。但大剂量使用可致胃肠道平滑肌强烈收缩,引起恶心、腹痛。为减少不良反应,可从小剂量开始,一日40毫克,以后增至一日100~200毫克。静脉给予红霉素比口服效果好,口服由于容易发生耐药,会影响长期用药效果。
4.止吐药
可缓解恶心、呕吐,但对胃排空延迟本身无效。对于难治性恶心和呕吐患者,可考虑采用三环类抗抑郁药,但这类药物对胃排空本身没有帮助。难治性恶心、呕吐还可以考虑采用胃电刺激疗法,能够改善症状和加速胃排空。
手术
幽门成形术和胃空肠吻合术被用来治疗难治性胃轻瘫,但远期效果尚需进一步验证,应谨慎使用。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥358盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥59益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥17益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥36滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥15达格列净片:FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。 津力达颗粒:益气养阴,健脾运津。用于II型糖尿病气阴两虚证,症见:口渴多饮,消谷易饥,尿多,形体渐瘦,倦怠乏力,自汗盗汗,五心烦热,便秘等。
健客价: ¥998硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥25益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28