随着我国经济发展，糖尿病患病率和患者绝对数迅速增长，糖尿病及其并发症的防治给患者及社会带来巨大经济负担。对于病程较长的2型糖尿病，相当部分患者（约40%）须使用胰岛素联合治疗才能使糖化血红蛋白（HbA1c）达标。由于我国人群的饮食结构以碳水化合物为主，我国糖尿病人群的血糖谱特点为绝大多数存在餐后血糖升高，因此胰岛素起始治疗应注意餐后血糖水平的管理。然而，胰岛素起始治疗方案是否可完全参照国外学会推荐意见？
为什么想到开展这项Mate分析？
T2DM是一种进展性疾病，在某些时候，尤其是病程较长或出现高血糖症状时，患者都需要起始胰岛素治疗。然而，我国胰岛素使用主要问题是不规范，且目前多数接受胰岛素治疗患者的血糖控制并不达标，确实也存在滥用现象。另外，与口服药物比较，胰岛素治疗涉及更多环节，注射的不便可能导致患者依从性不佳。同时，在胰岛素治疗中，低血糖及体重增加是较为常见的不良反应，频繁的血糖监测也是一个问题。因此，在胰岛素治疗过程中，一方面要关注患者的血糖达标，另一方面，也应该尽量避免低血糖、体重增加等不良反应的发生。因此，我们开展这项Mate分析，全面收集有关长效胰岛素类似物联合阿卡波糖对比预混胰岛素治疗T2DM的研究，评价其有效性和安全性，以期为临床实践提供可靠证据。
如何开展一项高质量的Mate分析？
首先开展Mate分析要完成以下几个基本步骤：①明确研究目的，制定研究计划；②建立检索策略，收集所有相关的研究文献和资料；③制定文献的纳入和排除标准；④评价纳入文献的质量；⑤提取必要的数据信息；⑥资料的统计学分析；⑦敏感性分析；⑧报告结果。其中值得注意的是，在选题方面，没有大量高质量的随机对照试验，是很难完成一篇高质量的meta分析的；Meta分析的每一个步骤如纳入标准和排除标准的制定一定要客观化，准确化，科学化；检索策略很关键；最后的分析也一定客观，要指出数据真实性的程度，对可能存在的偏倚进行分析。
分析结果与预想一样吗？
分析的结果基本与事前预想是一样的，也比较符合临床实践中观察到的情况。我们分别进行了基础胰岛素联合阿卡波糖与预混胰岛素之间空腹血糖（FPG）降低值的比较、餐后2h血糖（2hPG）降低值的比较、HbA1c降低值的比较、BMI降低值的比较、低血糖发生率的比较。在降糖治疗过程中，血糖的平稳控制可减少糖尿病并发症及低血糖的发生。口服降糖药物治疗是在生活方式干预基础上进一步控制血糖的首选治疗方法。本研究显示，与预混胰岛素相比，阿卡波糖联合基础胰岛素可有效降低患者空腹和餐后血糖、BMI、低血糖发生率。从药物作用曲线来看，预混胰岛素的中效补充基础胰岛素有明显的峰值，而甘精胰岛素作为基础胰岛素其峰对则较平稳，个体内和个体间差异小，能更好的模拟生理胰岛素的分泌规律，与阿卡波糖联用后，在控制餐后高血糖，特别是在预防血糖波动方面，较预混胰岛素更具优势。在临床应用中，医生和患者可根据具体点血糖值调节口服药物的剂量，同时减少胰岛素用量。
很多药物都可以和基础胰岛素连用，为什么选择了阿卡波糖？
根据《中国2型糖尿病防治指南推荐》，基础胰岛素和预混胰岛素均可作为胰岛素起始治疗方案，从中国糖尿病患者治疗的现状来看，在使用胰岛素治疗的患者中，有相当比例的患者在使用每天1次基础胰岛素注射与口服药物联合，或是每天2次预混胰岛素注射的治疗方案。阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)，可减少并延缓碳水化合物在肠道中的吸收，控制餐后血糖，尤其适用于以淀粉为主食且比例占50%以上人群，餐后血糖高为特点的中国人群。中午服用阿卡波糖可以有效降低午餐后血糖水平，并且减少胰岛素用量。研究表明，阿卡波糖联合基础胰岛素可改善血糖控制，且不增加低血糖风险。另外，阿卡波糖在减轻患者体重方面也具有一定的优势。
分析结果如何指导临床实践？
基于目前临床研究证据，本次研究能够给临床用药提供一定的循证证据，基础胰岛素联用阿卡波糖与预混胰岛素比较，虽然降低HbA1c疗效相当，但不增加体重，且低血糖发生更少，使用更安全；且本方案仅需睡前注射一次胰岛素，更易被患者接受，是T2DM患者适用的降糖方案之一。
捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥358配合饮食控制治疗糖尿病。
健客价： ￥50配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价： ￥67盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥623配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价： ￥66配合饮食控制治疗糖尿病。
健客价： ￥99硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片：单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价： ￥838配合饮食控制，用于：? 1. 2型糖尿病。? 2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价： ￥47作为泪液的替代物治疗干眼症，例如干燥箱角膜结膜炎的对症治疗。
健客价： ￥60芪明颗粒：益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊：活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸
健客价： ￥7191．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥28干眼症、泪液分泌减少的替代治疗。
健客价： ￥34本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价： ￥78养阴滋肾，生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价： ￥90该品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症（BPH）： 1.改善症状。 2.降低发生急性尿潴留的危险性。 3.降低需进行经尿道切除前列腺（TURP）和前列腺切除术的危险性。
健客价： ￥25用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥78调节中老年人血脂血糖，降三高，增强中老年人体力免疫力
健客价： ￥198用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥22本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥31用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥39对于2型塘尿病(非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM)患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 2型糖尿病的控制还应包括营养咨询，必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要，在药物维持治疗时也是如此。
健客价： ￥19
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